La gripe es una enfermedad que afecta al tracto respiratorio superior, muy común durante los meses de invierno. El frío, la lluvia y los cambios de tiempo crean el cóctel perfecto para su aparición, siendo fácilmente transmisible a través de un estornudo o una tos. Cada organismo responde de manera diferente, y existen grupos de riesgo específicos que deben ser considerados. En su periodo más crítico, la gripe puede obligar a los trabajadores a ausentarse de su puesto de trabajo, generando una baja laboral.
El Concepto de Baja Médica y Duración por Gripe
Cuando se habla de baja médica, se hace referencia a la emitida por un médico del Sistema de Atención Primaria. Según el Manual de Tiempos Óptimos de Incapacidad Temporal del Instituto Nacional de la Seguridad Social, por el virus de gripe común, el número de días de baja laboral suele ascender a 7 días.
Es importante diferenciar entre:
- Baja esporádica: Ausencia de no más de 3 días, para la cual es necesario presentar un justificante médico. El salario percibido durante estos días no siempre se refleja en la nómina, a menos que el contrato o convenio especifique lo contrario.
- Incapacidad temporal: Su duración oscila entre 4 días y un año. En casos de mayor gravedad, puede prorrogarse por 6 meses adicionales.
Requisitos para Acceder al Subsidio por Incapacidad Laboral
Para tener derecho a los subsidios por incapacidad laboral, la normativa chilena establece ciertos requisitos fundamentales, conforme al artículo 4 del D.F.L. N° 44, de 1978, del Ministerio del Trabajo y Previsión Social.
Requisitos Generales de Afiliación y Cotizaciones
Se requiere un mínimo de:
- Seis meses de afiliación a un régimen de seguridad social.
- Tres meses de cotizaciones dentro de los seis meses anteriores a la fecha inicial de la licencia médica correspondiente.
Excepciones para Trabajadores por Turnos o Jornadas
Para los trabajadores dependientes contratados diariamente por turnos o jornadas, además del período mínimo de afiliación de 6 meses, deberán contar con a lo menos un mes de cotizaciones dentro de los 6 meses anteriores a la fecha inicial de la respectiva licencia.
Base de Cálculo del Subsidio
No se consideran para la determinación de la base de cálculo del subsidio por incapacidad laboral de un trabajador dependiente las remuneraciones ocasionales ni aquellas que correspondan a períodos de mayor extensión que un mes, como, por ejemplo, los aguinaldos o bonos que se paguen en una fecha o época determinada (ej. fiestas patrias, navidad, bono de escolaridad).
Procedimiento para la Obtención de la Licencia Médica por Gripe
El proceso para obtener y gestionar la licencia médica cuando la gripe impide al trabajador cumplir sus funciones, implica varios pasos:
- Emisión del Parte de Baja: Se acudirá al centro de salud para que un profesional de la salud evalúe la condición y emita el parte de baja médica.
- Revisiones Médicas: Es necesario asistir a las revisiones que sean consideradas necesarias por parte de los profesionales de la salud.
- Entrega de Documentación a la Empresa: Se deben facilitar los partes de baja, confirmación y alta a la empresa dentro de los plazos legales establecidos.
Licencias por enfermedad o accidente común
Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL) y su Pago
El Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL) es el monto de dinero que reemplaza la remuneración del trabajador mientras este se encuentra con licencia médica, con un tope de 60 UF. La normativa establece cómo se realiza este pago:
- Si la licencia es superior a 10 días, los subsidios se pagan desde el primer día.
- Si la licencia es igual o inferior a 10 días, los subsidios se pagan desde el cuarto día. Por lo tanto, los tres primeros días de una licencia médica de 10 días o menos no dan derecho al subsidio, y el empleador no está obligado a pagarlos. Sin embargo, la entidad pagadora del subsidio debe efectuar las cotizaciones previsionales por el período de carencia de esos tres primeros días.
Porcentajes de la Base Reguladora:
En el contexto de la incapacidad temporal, el pago del subsidio se distribuye de la siguiente manera:
- Entre los días 4 y 15, el empleado no recibirá el 60% de la base reguladora.
- Entre los días 16 al 20, la Seguridad Social se hará cargo del 60% que anteriormente era responsabilidad del empresario.
Normativa y Procedimiento en Caso de Objeción o Rechazo de Licencia
El reglamento de licencias médicas otorga a las Aseguradoras (Isapre - Fonasa) facultades para verificar la procedencia de las licencias. Pueden "solicitar al empleador el envío de informes o antecedentes complementarios de carácter administrativo, laboral o previsional del trabajador" para el mejor acierto de las autorizaciones, rechazos o modificaciones de las licencias médicas.
Proceso de Reclamo ante la COMPIN
Si un cotizante de Isapre enfrenta un rechazo y/o reducción de una licencia médica, debe presentar su reclamo por escrito directamente a la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN). Este reclamo se dirige a la COMPIN que corresponda al domicilio que el cotizante tenga registrado en su contrato de salud.
Para facilitar el trámite, los usuarios pueden solicitar la evaluación de su licencia durante todo el año en el sitio web de la COMPIN, ingresando su RUN y ClaveÚnica.
Disposiciones sobre el Contrato de Salud en Isapre
Es importante saber que, si una Isapre pone término al contrato de salud de un afiliado que se encuentra con licencia médica, los beneficios, con la excepción de las prestaciones derivadas de enfermedades preexistentes no declaradas y las prestaciones excluidas de cobertura conforme a la ley, seguirán siendo de cargo de esa Institución.
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