La atención de personas con dependencia severa representa un desafío significativo para los sistemas de salud y las familias. Este tipo de cuidado a menudo recae en cuidadores con disponibilidad limitada, ya sean familiares o externos, lo que subraya la necesidad de programas de apoyo integrales.
Contexto y Prevalencia de la Discapacidad
Según el Resultado Nacional de Prevalencia de Personas con Discapacidad en Chile de 2004, se refiere que 1 de cada 8 chilenos vive con discapacidad. Este dato resalta el importante número de personas que sufren alguna discapacidad en el país, lo que genera una demanda creciente de servicios de apoyo y cuidado.
Entendiendo la Dependencia Severa
La dependencia severa es una condición que se manifiesta como consecuencia directa de un grado significativo de discapacidad. Sin embargo, es fundamental distinguir que existen grados de discapacidad que pueden presentarse sin que exista dependencia, es decir, la persona puede tener una discapacidad pero mantener autonomía en sus actividades diarias.
La atención a estas personas dependientes, especialmente aquellas bajo el cuidado de Servicios de Salud, se enfoca en proporcionar una asistencia continua e integral, que debe ser una característica fundamental del quehacer en la atención primaria de salud.
Componente I: Atención Domiciliaria Integral
La atención domiciliaria integral es un pilar fundamental para las personas con dependencia severa y sus cuidadores. Este componente busca brindar apoyo, diagnóstico, tratamiento, recuperación y rehabilitación en el entorno del paciente.
Tipos de Visita Domiciliaria
- Visita domiciliaria integral: Enfocada en una evaluación completa de las necesidades del usuario y su entorno.
- Visita domiciliaria de Tratamiento y/o Procedimiento: Para la realización de intervenciones médicas o de enfermería específicas.
- Visita de Seguimiento: Para monitorear la evolución del paciente y el cumplimiento del plan de atención.
Estas visitas son efectuadas por enfermeras u otros profesionales de la salud para actualizar el estado clínico del paciente y asegurar la continuidad de su plan de atención.
Funciones del Equipo de Salud
El equipo de salud tiene la misión de mejorar la calidad del cuidado y optimizar la labor del cuidador. Su intervención es clave para evaluar el estado de salud y los factores asociados que presente el usuario, tanto en su domicilio como, si fuera necesario, en un establecimiento de salud.
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Componente II: Apoyo a Cuidadores
El apoyo a los cuidadores es esencial para garantizar la sostenibilidad del cuidado y prevenir el agotamiento. Este apoyo puede incluir capacitaciones, orientación y, en algunos casos, apoyo monetario.
Pago a Cuidadores y Criterios
Un aspecto importante de este componente es la posibilidad de apoyo monetario a los cuidadores. Para acceder a este beneficio, se establecen ciertos criterios:
- Criterios de Inclusión para la entrega de Apoyo Monetario a Cuidadores: Se definen requisitos específicos que deben cumplir tanto el dependiente como el cuidador para ser elegibles para el estipendio.
- Criterio de exclusión de pago de estipendio al cuidador: Asimismo, existen condiciones que impiden la recepción de este apoyo, asegurando que los recursos se destinen a quienes más lo necesitan y cumplen con las normativas.
Se sugiere que, si el cuidador es familiar, tenga a su cargo no más de tres personas para asegurar una atención de calidad y evitar sobrecarga.
Funciones del Cuidador
El cuidador, ya sea familiar o un cuidador externo (como un vecino o amigo), juega un rol fundamental. Sus funciones incluyen la asistencia en las actividades de la vida diaria, la administración de medicación, el monitoreo del estado de salud del dependiente y la comunicación con el equipo de salud. Su labor se coordina con el Servicio de Salud respectivo.
Evaluación de la Dependencia: Índice de Barthel
La evaluación de la dependencia es crucial para determinar el nivel de apoyo requerido. Esta evaluación debe ser realizada al ingreso del programa de atención y luego anualmente.
Para medir el grado de dependencia funcional, se utilizan herramientas estandarizadas como el Índice de Katz o el Índice de Barthel, este último siendo un instrumento clave para cuantificar la capacidad de una persona para realizar actividades básicas de la vida diaria. A continuación, se detallan algunos de los ítems evaluados por el Índice de Barthel:
Ítems del Índice de Barthel
- Comer:
- Totalmente independiente.
- Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc.
- Dependiente.
- Lavarse:
- Independiente: entra y sale solo del baño.
- Necesita ayuda.
- Dependiente.
- Trasladarse (del sillón a la cama):
- Independiente.
- Mínima ayuda física o supervisión.
- Dependiente.
- Deambular (caminar):
- Independiente, camina solo 50 metros.
- Necesita ayuda física o supervisión para caminar 50 metros.
- Independiente en silla de ruedas sin ayuda.
- Dependiente.
- Escalones (subir y bajar):
- Independiente.
- Necesita ayuda física o supervisión.
- Dependiente.
- Además, se evalúan aspectos como la continencia, el uso del retrete y el vestirse.
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