La elección del sistema de atención médica durante el embarazo es una decisión crucial que puede generar muchas dudas. En países como Chile, la Seguridad Social proporciona derechos tanto a trabajadores independientes y dependientes, activos o pasivos, frente a diversas contingencias sociales en salud, incluyendo la enfermedad y el embarazo. Comprender las particularidades de la atención pública y privada, así como los beneficios asociados a la maternidad, es fundamental para tomar la mejor decisión informada.
El Sistema de Salud Público en Chile: FONASA y su Funcionamiento
En Chile, el Sistema de Salud Público es administrado por el Fondo Nacional de Salud (FONASA). Este fondo funciona sobre la base de un esquema solidario, financiado con aportes del Estado más los aportes que realizan los trabajadores/as a través del pago del 7% de cotización, calculado sobre la base de su renta imponible.
Tanto trabajadores/as activos como pensionados/as (con excepción de quienes puedan estar exentos o puedan rebajar el monto) tienen la obligación de cotizar. FONASA es responsable de la atención de sus cotizantes, así como de aquellas personas carentes de recursos que no cotizan en el sistema de salud. Para el año 2018, se estableció la obligatoriedad de cotización para salud para los trabajadores independientes que emitan boletas de honorarios.
La modalidad institucional de FONASA requiere un copago que varía de acuerdo con el nivel de ingreso de la persona, quedando exentas de este copago las personas cuyo ingreso es inferior a un nivel mínimo establecido.
Beneficios y Derechos de Maternidad en Chile
Subsidio Maternal y Permiso Pre y Post Natal Parental
La Ley Nº 20.545 protege la maternidad reconociendo diversos derechos a la mujer que se encuentra en estado de embarazo, antes y después del nacimiento del hijo/a. El Subsidio Maternal se otorga a quienes cumplan con ciertos requisitos, como tener tres meses de cotización dentro de los seis meses anteriores a la fecha inicial de la licencia médica y el pago de sus cotizaciones al día.
Este subsidio puede extenderse por doce semanas con jornada diaria completa, recibiendo el 100% del Subsidio Maternal con tope de 66 UF brutas. Alternativamente, puede ser por dieciocho semanas por la mitad de la jornada diaria, recibiendo el 50% del Subsidio Maternal. No es necesario realizar ningún trámite adicional, porque el empleador ya sabe que la trabajadora se ausentó producto de su postnatal, y se ausentará 12 semanas más, a tiempo completo, para ejercer su derecho al postnatal parental.
Afiliación Extendida en FONASA
La Afiliación Extendida en FONASA es un beneficio para los asegurados de FONASA que han perdido su trabajo y fueron contratados por días o para una obra o faena determinada.
Subsidio Familiar (SUF) Maternal para no Cotizantes
Si estás embarazada y no cotizas en una AFP ni en una institución de salud (Fonasa o Isapre), puedes acceder al Subsidio Familiar (SUF) Maternal. Para recibir este subsidio, no debes contar con otros ingresos o derechos similares (Asignación Familiar, ingreso por concepto de trabajo y/o derecho al prenatal y postnatal, Subsidio Familiar, entre otros).
Una vez que el bebé nazca, y en un plazo no superior a tres meses, se realizará la transferencia del beneficio bajo el concepto “recién nacido”, con el propósito de que puedas mantener el Subsidio Familiar, el cual dura tres años, contados desde el mes en que comenzó a recibirse.
Permiso por Enfermedad Grave de un Hijo/a Menor de un Año
El permiso por enfermedad grave de un niño o una niña menor de un año es un derecho de las mujeres trabajadoras cuando la salud del hijo o de la hija requiera atención en el hogar con motivo de una enfermedad grave, circunstancia que debe ser acreditada mediante certificación médica. Si ambos padres trabajan, cualquiera de ellos (a elección de la madre) puede gozar del permiso y subsidio que reemplaza su remuneración, con excepción del período de permiso postnatal parental utilizado en jornada parcial.
La Decisión de Atención durante el Embarazo: Público o Privado
Es común que surjan dudas sobre si es beneficioso llevar el seguimiento del embarazo a través de los sistemas de salud público y privado simultáneamente. Sin embargo, los profesionales de la salud no recomiendan esta práctica, ya que puede generar más inconvenientes que beneficios.
Llevar el seguimiento del embarazo por lo público y lo privado no aporta beneficios significativos, sino que puede generar estrés y confusión. Además, la atención con dos especialistas puede proporcionar datos discordantes, lo que dificulta el asesoramiento a la madre y la deja con una sensación de "mareo" e incertidumbre, ya que cada profesional le dirá una cosa diferente.
Realizar un seguimiento duplicado del embarazo es considerado un error, ya que implica una pérdida de tiempo y un agobio extra al tener que someterse a dobles diagnósticos, dobles citas, dobles analíticas y dobles ecografías. Es fundamental recordar que el embarazo no es una enfermedad, sino un estado más de la mujer, y la medicina en este campo tiene una escala de grises muy amplia.
Recomendaciones sobre Ecografías durante el Embarazo
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Ministerio de Sanidad, en un embarazo de bajo riesgo y con una evolución normal, se recomiendan entre dos y tres ecografías diagnósticas. Estas recomendaciones pueden, por supuesto, modificarse si la situación de la gestante cambia.
Calendario de Ecografías Recomendadas:
- La primera ecografía se realiza en la semana 12 y es la que forma parte del triple screening.
- La segunda ecografía, conocida como ecografía morfológica, se realiza en la semana 20. En ella se analizan en detalle todos los órganos del bebé para así descartar alteraciones estructurales, malformaciones, etc.
- En muchas ocasiones, se realiza una tercera ecografía en torno a la semana 32-35. Gracias a esta ecografía se valora el estado de la placenta, la posición del bebé y la cantidad de líquido amniótico. Aunque algunos profesionales la recomiendan, la evidencia científica no demuestra que tenga beneficios adicionales significativos.
En contraste, la práctica privada a menudo incluye una ecografía con cada consulta, es decir, una ecografía cada 3-4 semanas. Esta frecuencia excesiva, en palabras de profesionales, sigue la máxima de que "cuanto más buscas, más encuentras". Es probable que en el mismo día se realicen la misma ecografía en dos centros diferentes y los resultados no sean iguales, lo que solo generará preocupación y angustia hasta la siguiente prueba. Por ello, se aconseja elegir un único sistema de atención para el seguimiento del embarazo.
Aspectos Clave a Considerar para el Parto: Público vs. Privado
Al decidir dónde dar a luz, es importante evaluar las ventajas y desventajas de cada sistema para tomar la decisión que mejor se adapte a cada situación personal:
Atención en el Sistema Público:
- La habitación probablemente sea compartida, lo que puede suponer tener menos intimidad.
- Suele haber protocolos estrictos y, en ocasiones, menos opciones de decisión directa para la madre.
- La elección del hospital puede ser más limitada, dependiendo del área geográfica.
- El equipo que atienda el parto no siempre será el mismo que realizó el seguimiento del embarazo.
Atención en el Sistema Privado:
- Mayor probabilidad de disponer de una habitación individual, ofreciendo más intimidad.
- Posibilidad de elegir al equipo médico que atenderá el parto, lo que permite un seguimiento más personalizado.
- Mayor flexibilidad en algunos protocolos, como la decisión sobre la administración de la epidural.
- Sin embargo, algunas clínicas privadas pequeñas pueden tener menos medios disponibles las 24 horas.
Es importante destacar que, tanto por la sanidad privada como por la pública, se puede elegir el centro en el que dar a luz, aunque las opciones pueden variar según la disponibilidad y los convenios.
Cobertura Integral del Parto: Programas Asociados a Diagnóstico (PAD)
Los Programas Asociados a Diagnóstico (PAD), en particular el PAD de parto, involucran las distintas vías de resolución del parto. Esto puede corresponder a un parto vaginal, es decir, que el feto es expulsado por el canal de parto natural (vagina), o bien un parto abdominal, es decir, una cesárea.
La inscripción para esta prestación se debe realizar a las 37 semanas de la edad gestacional.
Servicios Incluidos en un PAD de Parto:
- Atención médica del recién nacido en sala de partos o pabellón quirúrgico.
- Visitas médicas diarias por pediatra o neonatólogo.
- Exámenes de rutina y exámenes de tamizaje de hipoacusia en recién nacidos (Emisiones Otoacústicas y Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral acortados).
- Uso de cuna de procedimientos y sala cuna.
- Administración de vacunas, vitamina K y medicamentos de uso general.
- Los valores de los días camas y el derecho de pabellón, incluidas las diferencias de tarifas por estos conceptos.
- Los medicamentos e insumos utilizados durante la hospitalización.
- Atención integral hasta 15 días después del egreso del paciente, considerando los controles postoperatorios.
- Reparación de lesiones involuntarias y el tratamiento de las complicaciones más frecuentes derivadas de la resolución de la patología del PAD.
En estos casos, se podrá efectuar un Programa Complementario que será visado por el Fondo correspondiente, el cual deberá fundamentar siempre las razones que lo motivan en el espacio destinado para ello.
5 tips para activar el Bono Pago Asociado a Diagnóstico (Bono PAD) Fonasa
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