Introducción al Rol del Cuidador de Adultos Mayores
Un cuidador de adultos mayores es un profesional que brinda asistencia y cuidados a personas de la tercera edad que necesitan ayuda para realizar sus actividades diarias debido a limitaciones físicas, cognitivas o de salud. En general, el adulto mayor puede necesitar ayuda para acostarse o levantarse de la cama, para el aseo y limpieza personal, incluso a algunos hay que darles de comer y apoyarlos con la toma de medicamentos y el monitoreo de su salud.
Estos profesionales, además de contar con habilidades prácticas como las antes mencionadas, también suelen ser personas comprensivas, pacientes y empáticas, ya que normalmente trabajan con adultos mayores que pueden estar experimentando cambios emocionales y físicos asociados con el envejecimiento o alguna condición médica específica.
Aspectos Legales y Cotizaciones para Trabajadores a Honorarios
La normativa legal ha establecido diversos mecanismos para la cotización y cobertura de los trabajadores independientes que emiten boletas de honorarios. Es fundamental comprender quiénes determinan el pago de estas cotizaciones y las implicaciones que tienen los diferentes regímenes.
Determinación del Pago de Cotizaciones
El pago mensual a Isapres, FONASA, ISL y Mutuales de Seguridad comienza en junio para las declaraciones de renta presentadas dentro del plazo.
Cotizaciones de Salud y Previsionales
Para obtener el certificado de cotizaciones, se debe solicitar a la Isapre o Fonasa, según corresponda, a la que el trabajador se encuentra afiliado.
Situaciones Específicas de Cotización
- Trabajadores a honorarios con boletas inferiores a 5 IMM: Aquellos que emitieron boletas de honorarios brutas anuales inferiores a cinco Ingresos Mínimos Mensuales (IMM) o imponibles, inferiores a 4 IMM, tienen consideraciones especiales.
- Afiliados a DIPRECA, CAPREDENA e IPS: Los trabajadores a honorarios afiliados a estas instituciones también están contemplados.
- Edad de Exención (a enero de 2018): Los trabajadores a honorarios que tuvieran 55 años y las trabajadoras a honorarios que tuvieran 50 años a enero de 2018 están exentos de la obligación de cotizar.
¿Qué hacer si no figuran pagadas las cotizaciones?
Si las cotizaciones previsionales no figuran pagadas en las instituciones informadas al Servicio de Impuestos Internos (SII), lo primero es revisar en la declaración de renta cuáles fueron las instituciones previsionales establecidas.
Cotización como Trabajador Dependiente e Independiente
Si un trabajador emite boletas a honorarios y además recibe remuneraciones como trabajador dependiente en un mismo año calendario, deberá cotizar anualmente por los honorarios y mensualmente por sus remuneraciones como dependiente. El SII determinará la base imponible anual sumando ambos ingresos.
Cambios en la Ley N°21.133
La Ley N°21.133 eliminó la opción de realizar pagos mensuales de cotizaciones obligatorias para trabajadores independientes que perciben honorarios, con el objetivo de que estos pagos fueran rebajados de la obligación anual de cotizar. Ahora, el pago de cotizaciones es anual y se basa en lo que calcula el SII en el proceso de declaración anual del impuesto a la renta.
Inicio de Labores a Honorarios en 2024
Quienes inicien labores a honorarios durante el año 2024 y deseen tener coberturas previsionales deberán cotizar como voluntarios para todos los regímenes hasta junio de 2025. El pago de cotizaciones se realizará en la Operación Renta 2025, con vigencia desde el 1 de julio de 2025 hasta el 30 de junio de 2026, siempre que cumplan los requisitos.
Determinación del Monto a Cotizar y Regímenes de Cobertura
Los trabajadores independientes están obligados a cotizar anualmente sobre el 80% del total de sus rentas brutas (honorarios) obtenidas el año calendario anterior a la declaración de impuesto a la renta.
Régimen de Cobertura Completa
Los trabajadores que optan por que todas sus cotizaciones de seguridad social sean calculadas por el 100% de la renta imponible anual y cuyas retenciones permiten pagar dichas cotizaciones, quedan cubiertos para las prestaciones y beneficios de todos los regímenes de Seguridad Social. La cobertura se extiende desde el 1 de julio del año de pago hasta el 30 de junio del año siguiente.
Régimen de Cobertura Parcial
En este régimen, el primer año se retiene un porcentaje para pagos de Seguridad Social, devolviendo el resto al trabajador. Cada año, la renta imponible sobre la cual se calculan las cotizaciones aumenta conforme aumenta la retención y disminuye el porcentaje devuelto.
Aumento de la Retención de Impuesto
La ley estableció, a partir del año 2020, un alza gradual en la retención de impuesto por los honorarios percibidos, aumentando 0.75 puntos porcentuales por 8 años y 1 punto porcentual el noveno año, hasta alcanzar un 17% en 2028. Este aumento se aplicará a todos los trabajadores independientes que perciban ingresos a honorarios, independientemente del monto.
Cobertura en Caso de Cesantía
Si un trabajador independiente percibió honorarios todo un año, estará cubierto desde julio del año siguiente hasta junio del año subsiguiente, independientemente de su situación laboral.
Impacto en la Devolución de Impuestos
La Ley N°21.133 establece que la retención de impuestos debe destinarse al pago de cotizaciones de seguridad social. Si sobran retenciones tras el pago, estas serán objeto de devolución si no corresponde pagar impuesto. Por lo tanto, la devolución de retenciones de impuesto se ha visto afectada desde la vigencia de esta ley.
Efectos de Cotizar por un Monto Menor al 100% de la Renta Imponible
Si se cotiza por una renta imponible anual inferior al 100%, los beneficios monetarios de las prestaciones sociales, como los subsidios por incapacidad laboral, se calcularán en función a esa renta imponible anual disminuida.
Beneficios Adicionales al Cotizar como Trabajador Independiente
Al cotizar como trabajador independiente, se accede a diversos beneficios que complementan la seguridad social.
Derecho a Recibir Asignaciones Familiares
Los trabajadores independientes pueden solicitar al Instituto de Previsión Social (IPS) el reconocimiento de sus cargas familiares para cobrar la Asignación Familiar o Maternal, o ejercer otros derechos asociados al sistema único de prestaciones familiares.
Causantes del Beneficio de Asignación Familiar
- Hijos, hijas, hijos adoptados o hijastros entre 18 y 24 años, solteros, si están estudiando (el beneficio se mantendrá hasta el 31 de diciembre del año en que el causante cumple 24 años).
- Personas que vivan a expensas del trabajador y no perciban ingresos o estos sean inferiores al 50% del ingreso mínimo.
Derecho a Cobertura de Seguridad y Salud Laboral (ATEP)
El Instituto de Seguridad Laboral (ISL) es el organismo público administrador de la Ley 16.744.
Inscripción y Pago en el ISL
- Trabajador Independiente Voluntario: Se inscribe directamente en www.isl.gob.cl y paga mensualmente a través de Previred o en bancos convenidos. No pueden pagar cotizaciones atrasadas.
- Trabajador Independiente a Honorario (Operación Renta): Las cotizaciones son retenidas en la operación renta y cubren desde julio del año de la operación hasta junio del año siguiente. Si no hubo retención o esta es insuficiente, se deben pagar los montos adeudados a ISL.
Cobertura de Beneficios del ISL
- Accidentes del Trabajo: Cubre los ocurridos a causa o con ocasión del trabajo que produzcan incapacidad o muerte.
- Prestaciones Médicas y Rehabilitadoras: No tienen costo para el trabajador y se entregan hasta la completa recuperación o mientras subsistan secuelas.
- Prestaciones Económicas: En caso de incapacidad o muerte por accidente de trabajo, de trayecto o enfermedad profesional, se entregan prestaciones al trabajador o a sus beneficiarios legales.
Seguro OBLIGATORIO SANNA
El Seguro SANNA es obligatorio para padres y madres trabajadores de niños con condiciones graves de salud. Permite ausentarse justificadamente del trabajo para prestarles atención, recibiendo un subsidio que reemplace total o parcialmente su remuneración.
Protección de Trabajadores Independientes por el Seguro SANNA
Los trabajadores independientes obligados a cotizar por sus rentas se entienden cumplidos los requisitos de acceso al Seguro SANNA a partir del 1 de julio del año en que se pagaron las cotizaciones y hasta el 30 de junio del año siguiente. La actividad independiente obligada a cotizar es la de la persona natural que emite boletas de honorarios.
El Rol de Persona Cuidadora y la Credencial
El sistema de cuidados busca visibilizar y apoyar a quienes dedican su tiempo a labores de cuidado no remunerado.
¿Quiénes son Personas Cuidadoras?
Son personas mayores de 18 años que dedican su tiempo a labores de cuidado no remunerado a personas con discapacidad, dependencia funcional moderada o severa, necesidades educativas especiales permanentes o matriculadas en establecimientos de educación especial.
Tipos de Persona Cuidadora
- Persona cuidadora principal: Dedica la mayor cantidad de horas diarias a la asistencia.
- Persona cuidadora secundaria: Dedica menos horas diarias en relación con la principal.
Obtención de la Credencial de Persona Cuidadora
Para obtener la credencial, se debe ingresar al Registro Social de Hogares (RSH) a través de la Ventanilla Única Social (VUS) y completar el módulo de Cuidados. No es necesario ir a notaría. Se requiere que tanto la persona cuidadora como quien requiere cuidados tengan RSH, y que la persona a cuidar esté en registros administrativos de discapacidad, PIE, educación especial o tenga dependencia moderada/severa en el módulo de salud del RSH.
Restricciones para la Credencial
Si la persona cuidadora recibe ingresos por las labores de cuidados, no puede acceder a la credencial, ya que su objetivo es identificar y visibilizar a quienes no reciben pago por ello.
Costos Promedio de Contratación de un Cuidador
Contratar a un cuidador de adultos mayores puede costar entre $10.000 y $20.000 pesos por hora. Estos precios varían según el tipo de cuidado, experiencia del cuidador, ubicación, horario y urgencia.
Modalidades de Trabajo de los Cuidadores
- Puertas afuera: El profesional ofrece servicios por horas y no vive en el hogar del paciente.
- Puertas adentro: El cuidador vive con el adulto mayor en el hogar, estando a su disposición de forma continua. Esta modalidad suele tener costos más altos.
Factores que Influyen en el Precio del Servicio
- Experiencia del profesional: Cuidadores con más experiencia y formación especializada suelen cobrar más.
- Tipo de cuidado: Cuidados especializados por condiciones médicas o discapacidades pueden aumentar el costo.
Servicios Ofrecidos por un Profesional Cuidador
Los cuidadores de adultos mayores pueden ofrecer una amplia gama de servicios para mejorar la calidad de vida del anciano.
Servicios Comunes
- Administración de medicamentos: Asegurar la dosis correcta, horarios y vigilar efectos secundarios.
- Higiene: Asistencia con el baño, vestimenta, uso del baño y tareas básicas de orden y limpieza del hogar.
- Ejercicio: Ayuda con actividades físicas para mejorar fuerza, flexibilidad y movilidad, adaptadas al estado del paciente.
- Alimentación: Preparación de comidas equilibradas y asegurarse de una hidratación adecuada.
- Control de signos vitales: Monitoreo de presión arterial, pulso y temperatura para detectar problemas de salud.
Aspectos Generales y Perfil del Profesional Cuidador
Al buscar un cuidador, es crucial definir las necesidades específicas del adulto mayor y establecer un presupuesto claro.
Límites de las Funciones del Cuidador
Los cuidadores no son empleados del hogar; sus funciones se limitan a la asistencia y ayuda a la persona mayor. Los asuntos personales del paciente o de sus familiares están fuera de sus responsabilidades directas.
Perfil Ideal del Profesional Cuidador
- Paciencia: Fundamental para tratar posibles comportamientos difíciles.
- Respeto: Trato sensible hacia la forma de ser y la privacidad del adulto mayor.
- Comunicación: Habilidad para comunicarse de forma fácil, clara y efectiva con el paciente y familiares.
- Flexibilidad: Capacidad para adaptarse a las diferentes necesidades del adulto mayor.
- Empatía: Conexión emocional y comprensión hacia las necesidades físicas y emocionales.
- Conocimientos y habilidades técnicas: Recomendable en áreas como primeros auxilios, administración de medicamentos o cuidados básicos de enfermería.
- Recomendaciones u opiniones: Experiencia previa positiva con otras familias.
Consejos Profesionales para el Cuidado del Adulto Mayor
Brindar un entorno seguro y estimulante, y cuidar del propio bienestar, son claves para un cuidado efectivo.
Adaptación del Entorno del Hogar
Eliminar obstáculos, instalar pasamanos y mejorar la iluminación pueden prevenir caídas y accidentes.
Actividades Estimulantes
Fomentar hobbies, lectura o actividades que motiven la memoria contribuye al bienestar cognitivo.
Calidad del Tiempo Familiar
Pasar tiempo de calidad con el adulto mayor y incluirlos en decisiones familiares refuerza lazos y el sentimiento de pertenencia.
Bienestar del Cuidador
Dedicar tiempo para el autocuidado, ejercicio y descanso es fundamental para poder brindar un cuidado óptimo.
Reconocimiento Laboral de los Cuidadores
La justicia ha determinado que funciones de cuidado, acompañamiento y turnos continuos prestados bajo contratos a honorarios pueden configurar una relación laboral encubierta.
Caso de la Corte Suprema
En un fallo relevante, la Corte Suprema acogió el recurso de unificación de jurisprudencia de una trabajadora contra una municipalidad, declarando que los servicios prestados como cuidadora en una residencia para personas mayores, remunerados por casi diez años mediante contratos a honorarios, configuraban una verdadera relación laboral regulada por el Código del Trabajo. La Corte aplicó el principio de primacía de la realidad, constatando funciones estables y permanentes, subordinación y dependencia, más allá de lo estipulado en los contratos.
Implicaciones sobre Cotizaciones Previsionales
En estos casos, se ordena al empleador pagar las cotizaciones previsionales, de salud y de cesantía efectivamente adeudadas, con reajustes correspondientes.