La discapacidad es una condición inherente a la experiencia humana, resultado de la interacción entre afecciones médicas y factores ambientales y personales. Se estima que 1.300 millones de personas, el 16% de la población mundial, viven con una discapacidad significativa. La discapacidad puede verse influenciada por diversos factores, como la orientación sexual, la religión, la raza, la etnia y la situación económica, contribuyendo a desigualdades en salud.
Factores que contribuyen a las desigualdades en relación con la salud
Las desigualdades en materia de salud para las personas con discapacidad surgen de situaciones injustas y barreras sistémicas. Los factores estructurales incluyen el capacitismo, la estigmatización y la discriminación, que afectan negativamente la salud física y mental de las personas con discapacidad. A menudo, sus necesidades específicas en el ámbito de la salud no se abordan adecuadamente, lo que repercute tanto en ellas como en sus cuidadores, mayoritariamente mujeres y niñas. La falta de acceso a servicios de salud de calidad y la exclusión de las intervenciones de salud pública son problemas recurrentes. El sistema de salud presenta barreras significativas, como la inaccesibilidad de instalaciones e información, la falta de personal capacitado y la escasa recopilación de datos sobre discapacidad.
Marcos internacionales y objetivos de salud
Existen dos marcos internacionales clave para promover la equidad en salud para las personas con discapacidad: la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y la estrategia "Salud para todos". Estos marcos promueven la prestación de servicios de salud de calidad en igualdad de condiciones, la protección ante emergencias y el acceso equitativo a intervenciones de salud pública. La inclusión de las personas con discapacidad es fundamental para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Se estima que por cada dólar invertido en medidas de prevención y atención de enfermedades no transmisibles que incluyan a personas con discapacidad, se obtiene un rendimiento de casi 10 dólares.
Durante la pandemia de COVID-19, se observaron tasas de mortalidad más elevadas entre las personas con discapacidad intelectual, quienes también tuvieron menos probabilidades de recibir servicios de cuidados intensivos. Para abordar estas disparidades, los gobiernos y los asociados del sector de la salud deben:
- Garantizar la prestación de servicios de salud inclusivos y de calidad.
- Incluir a las personas con discapacidad en los procesos de toma de decisiones.
- Desarrollar e implementar intervenciones intersectoriales de salud pública que promuevan el máximo grado de salud posible para todas las personas.
Minuto Inclusivo: Plan OMS sobre Discapacidad
Definición y Clasificación de la Discapacidad
La discapacidad se define como una interacción dinámica entre las deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo de una persona y las diversas barreras del entorno que limitan sus actividades y restringen su participación plena y efectiva en la sociedad en igualdad de condiciones con los demás. Esta definición, reconocida por la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad de las Naciones Unidas, se aleja del modelo médico que veía la discapacidad como un defecto individual.
Según la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) de la OMS, existen al menos seis tipos principales de discapacidad:
1. Discapacidad sensorial visual
Incluye a personas ciegas y con visión reducida. Las barreras comunes son la falta de materiales en braille, lectores de pantalla, alertas sonoras y software accesible.
2. Discapacidad sensorial auditiva
Se refiere a personas sordas y con audición reducida. Los obstáculos incluyen la ausencia de intérpretes de lengua de señas, subtítulos en materiales audiovisuales y la falta de alertas visuales.
3. Discapacidad motriz o física
Afecta la movilidad, el caminar, la manipulación de objetos y la coordinación. Las barreras principales se relacionan con la infraestructura no accesible en transporte, edificios y espacios públicos, así como la falta de ayudas técnicas como sillas de ruedas o bastones.
4. Discapacidad intelectual
Engloba limitaciones en la funcionalidad cognitiva. Las barreras se presentan en entornos laborales y educativos, donde los materiales a menudo no se adaptan a las necesidades individuales, y existe una tendencia a la infantilización de adultos con esta discapacidad.
5. Discapacidad psicosocial
Suele surgir de las barreras que enfrentan las personas con enfermedades mentales, pero también puede tener orígenes bioquímicos o genéticos. Las personas con discapacidades psicosociales a menudo sufren altos niveles de discriminación debido al estigma asociado a su salud mental, lo que genera resistencia a revelar su condición.
6. Discapacidad múltiple
Se refiere a la presencia de dos o más tipos de discapacidad, como en casos de espina bífida, parálisis cerebral o sordoceguera.
Promoviendo la Inclusión y la Equidad en Salud
La salud inclusiva se logra cuando las personas con discapacidad acceden a los servicios de salud en igualdad de condiciones. Las barreras de acceso a la atención médica exacerban los malos resultados de salud en esta población. Es fundamental que los sistemas de salud estén diseñados para garantizar el pleno acceso y disminuir las desigualdades sociales y sanitarias. La inclusión en el sistema de salud permite que las personas con discapacidad experimenten los mismos beneficios y acceso a servicios de promoción de la salud que las personas sin discapacidad.
La preparación y respuesta a emergencias debe ser inclusiva, ya que las personas con discapacidad son particularmente vulnerables durante desastres. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) se enfoca en la preparación y respuesta inclusivas a los riesgos de desastres para personas con discapacidad.
La recopilación de datos sobre discapacidad es crucial para la formulación de políticas, la presupuestación y la programación. El primer Informe Mundial sobre la Discapacidad, publicado por el Banco Mundial y la OMS en 2011, destacó la escasez de datos en muchos países. La OPS apoya a los países en la aplicación de la CIF para mejorar la medición del funcionamiento y los resultados de salud, así como en la integración de herramientas basadas en la CIF en los sistemas de certificación de discapacidad y en la práctica clínica.
La Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC) / Desarrollo Inclusivo Basado en la Comunidad (DIBC) es un enfoque integral que busca facilitar la participación plena de las personas con discapacidad en sus comunidades. Este enfoque multisectorial abarca las áreas de salud, educación, medios de vida, aspectos sociales y empoderamiento.
Promoción de la Inclusión en Diversos Espacios
En América Latina y el Caribe, se espera que la proporción de personas con discapacidad aumente significativamente en las próximas décadas. Más allá de las políticas públicas y las transformaciones estructurales, la inclusión de las personas con discapacidad puede promoverse en espacios alternativos:
- El deporte: Proyectos como “En sus marcas, listos, inclusión” tienen un impacto directo en la vida de jóvenes con discapacidad.
- El arte y la cultura: La creación de experiencias artísticas accesibles y la promoción del arte creado por artistas con discapacidad fomentan una industria sin barreras.
- Las redes sociales y el entorno digital: La accesibilidad en plataformas digitales es un deber, no un extra, y requiere la aplicación de lineamientos sencillos para garantizarla.
Buenas prácticas para promover la inclusión en el día a día
Existen numerosas oportunidades cotidianas para contribuir a la reducción de la discriminación y la desigualdad:
- Uso de un lenguaje apropiado: Emplear términos correctos y no condescendientes respeta la identidad y autonomía de las personas con discapacidad.
- Aprendizaje básico de lengua de señas: Facilita la comunicación con personas sordas en el día a día.
- Escucha activa: Incorporar actitudes, ajustes y apoyos que se acomoden a las necesidades específicas de las personas con discapacidad, en lugar de asumir cuáles son.
- Diseminación de información rigurosa: Analizar y compartir datos sobre discapacidad ayuda a derribar prejuicios y estigmas.
La discapacidad es una condición diversa y ninguna de ellas es incompatible con la autonomía personal y la inclusión social, especialmente en el ámbito laboral. Las empresas pueden ir más allá de la salud mental de sus empleados e incorporar el talento de personas con discapacidad psicosocial, reconociendo que las personas con discapacidad pueden desempeñar todo tipo de trabajos.
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