La miopía magna, también conocida como alta miopía o miopía patológica, es una variante grave de la miopía que no solo dificulta la visión de lejos, sino que también puede generar complicaciones significativas en la salud visual y la calidad de vida. Se estima que afecta a casi 1 millón de personas en España, representando cerca del 3% de la población del país, y la Organización Mundial de la Salud (OMS) proyecta que para el año 2050, aproximadamente el 10% de la población global estará afectada por esta patología.
Este artículo tiene como objetivo resolver dudas sobre qué se considera baja visión, la diferencia entre ceguera total y legal, y los criterios para el reconocimiento de un grado de discapacidad visual, especialmente en el contexto de la miopía magna. En España, se calcula que 1,8 millones de personas tienen baja visión, y a nivel mundial, aproximadamente 180 millones tienen algún tipo de discapacidad visual, de las cuales entre 40 y 45 millones son ciegas.
Comprensión de la Discapacidad Visual
La visión y la falta de ella no son conceptos absolutos, sino una escala. Por ello, es más apropiado hablar de pérdida de visión, ya que expresa de manera más precisa la realidad y la diversidad detrás de esta condición.
¿Qué es la Baja Visión?
Cuando se habla de baja visión, se refiere a una pérdida de la capacidad visual que no mejora con lentes correctoras, tratamientos farmacológicos o cirugía. Esto, a su vez, genera una incapacidad para realizar tareas básicas cotidianas como la lectura, escritura, reconocimiento facial o movilidad.
Se considera que una persona tiene baja visión cuando, con la mejor corrección óptica posible, su agudeza visual es inferior a 0,3 (30% de visión) en el mejor ojo, o cuando su campo visual es inferior a 20 grados.
La OMS define la discapacidad visual como toda persona con agudeza visual inferior a 20/70 o con un campo visual reducido a menos de 20 grados. Para determinar esta discapacidad, es necesaria una evaluación exhaustiva de la agudeza visual y del campo visual.
Miopía Magna: Definición, Síntomas y Complicaciones
Se habla de miopía magna o alta miopía cuando una persona tiene más de 6 dioptrías. A partir de este grado, se considera una patología visual, ya que la falta de visión se acompaña de un alargamiento anormal del ojo, concretamente más de 28 mm. Este alargamiento del globo ocular produce un estiramiento fuera de lo común de todas sus estructuras.
Los pacientes con miopía magna perciben los objetos distantes con una visión muy borrosa, debido a que las imágenes se enfocan por delante de la retina.
Síntomas de la Miopía Magna
El principal síntoma de la miopía magna es la disminución de la agudeza visual a distancia, mientras que la visión de cerca o intermedia suele ser buena. La miopía magna puede manifestarse a través de varios síntomas, y para su diagnóstico, es fundamental realizar exámenes oftalmológicos específicos que midan el grado de alargamiento ocular y detecten posibles complicaciones.
Complicaciones Asociadas a la Miopía Magna
La miopía magna tiende a progresar con el tiempo, aumentando la graduación negativa y empeorando la visión. Además, las personas con miopía magna tienen un mayor riesgo de desarrollar diversas complicaciones oculares:
- Agujero en la mácula: una rotura en la retina.
- Hemorragias submaculares.
- Desprendimiento de retina: separación de la retina a causa de un desgarro.
- Cataratas.
- Formación de membranas neovasculares: crecimiento de vasos sanguíneos debajo de la retina.
- Glaucoma: daño en el nervio óptico que transporta la información al cerebro.
Opciones de Tratamiento
Actualmente no existe una cura para la miopía magna en sí, pero sí para las enfermedades asociadas. Para corregir la miopía magna, existen diversas opciones quirúrgicas, cuya idoneidad debe ser determinada por un oftalmólogo especializado en retina según las características individuales del paciente y el desarrollo de la enfermedad:
- Cirugía refractiva: Aunque mejora la visión al modificar la forma de la córnea o el cristalino, no aborda el problema de raíz.
- Lentes intraoculares: Dispositivos médicos que se implantan quirúrgicamente dentro del ojo para corregir la visión.
Para proteger la salud ocular y mantener la calidad de vida, es crucial realizar revisiones oftalmológicas regulares, descansar la vista durante tareas prolongadas, usar iluminación adecuada, utilizar gafas protectoras en deportes y adaptar el espacio de trabajo.
Ceguera Legal y Tipos de Ceguera
La ceguera legal se utiliza para definir a las personas con un grado de ceguera que les impide vivir con autonomía. En España, se considera "legalmente ciega" a aquella persona con una agudeza visual menor o igual a 0.1 (10/100) y/o un campo visual menor o igual a 10 grados en el mejor ojo, incluso con la mejor corrección posible.
Es importante diferenciar entre los tipos de ceguera:
- Ceguera total: Supone la pérdida completa de visión, sin percepción de luz.
- Ceguera parcial: Se mantiene un grado de visión mayor que en la ceguera total.
- Baja visión: La capacidad visual es mayor y se pueden ver objetos situados a poca distancia, pero con limitaciones significativas.
Muchas personas legalmente ciegas pueden ver, pero con grandes limitaciones, lo que las sitúa en una escala de pérdida visual.
Reconocimiento del Grado de Discapacidad en España
El reconocimiento del grado de discapacidad visual no se basa directamente en el número de dioptrías, sino en criterios de baja visión. Por lo tanto, tener miopía magna por sí sola no es un condicionante para obtener el certificado de discapacidad, aunque sí puede ser un factor determinante si sus secuelas implican una baja visión.
Evaluación de la Discapacidad Visual
La evaluación de la discapacidad visual en España se realiza siguiendo criterios establecidos por la normativa vigente para determinar el grado de afectación y las posibles ayudas o adaptaciones necesarias.
Variables Clave en la Evaluación
La función visual se valora principalmente a través de dos parámetros fundamentales:
- Agudeza Visual (AV): Capacidad del ojo para percibir detalles y formas. Se mide con optotipos para cada ojo por separado y con la mejor corrección óptica posible.
- Campo Visual (CV): Extensión del espacio que el ojo puede percibir. Se evalúa mediante pruebas de campimetría.
Para poder calcular el grado de discapacidad visual de una persona, se tiene en cuenta la visión del mejor ojo con la mejor corrección de lentes posible. Un ojo sano tiene un campo visual de 90 grados; una persona puede ver 180 grados en horizontal y 140 grados en vertical con ambos ojos.
Procedimiento de Valoración
El proceso de evaluación implica los siguientes pasos:
- Evaluación oftalmológica: Un especialista realiza un examen detallado de la agudeza y campo visual bajo las mejores condiciones de corrección.
- Determinación de la deficiencia visual: Se asigna un porcentaje de deficiencia basado en los resultados de las pruebas.
- Cálculo del grado de discapacidad: El porcentaje de deficiencia visual se convierte en un grado de discapacidad, que puede incrementarse por factores sociales complementarios.
Es fundamental que se presente un informe médico que detalle la agudeza visual, el campo visual, la patología y las dificultades presentadas.
Nuevo Baremo de Discapacidad
En 2022, se aprobó en España un nuevo baremo para la valoración de la discapacidad mediante el Real Decreto 888/2022. Este baremo actualiza los criterios de evaluación, incorporando un enfoque centrado en los derechos humanos y considerando factores médicos, psicosociales y ambientales. El reconocimiento del grado de discapacidad se entenderá producido desde la fecha de solicitud y tendrá validez en todo el territorio español.
La tramitación del procedimiento para el reconocimiento, declaración y calificación del grado de discapacidad puede realizarse telemáticamente, siguiendo los criterios de la accesibilidad universal.
El nuevo baremo evalúa la afectación en cuanto a funciones fisiológicas y mentales, órganos y partes del cuerpo (vista, oído, lenguaje, sistemas internos, huesos, músculos y piel). Esto incluye el autocuidado y la movilidad, que constituyen otros dos baremos específicos denominados BLGTAA y BLAM. El BLGTAA (Baremo de Limitación Grave y Total en el dominio de Autocuidado) se enfoca en personas con un porcentaje de discapacidad igual o superior al 75%, que necesitan ayuda de terceras personas en su vida cotidiana. El BLAM (Baremo de Limitaciones en las Actividades de Movilidad) se emplea para certificar la movilidad reducida.
Además, se tienen en cuenta las dificultades de la persona en su día a día, independientemente del cociente intelectual.
Grados de Discapacidad General
Los grados de discapacidad se clasifican de la siguiente manera:
- Grado 0: No hay discapacidad (0% al 4%).
- Grado 1: Discapacidad leve (del 5% al 24%).
- Grado 2: Discapacidad moderada (del 25% al 49%).
- Grado 3: Discapacidad grave (del 50% al 95%).
Organismos Responsables
La valoración del grado de discapacidad la realizan los Equipos de Valoración y Orientación (EVO) de las Comunidades Autónomas, compuestos por profesionales de la medicina, psicología y trabajo social. La solicitud se puede presentar en el Centro Base correspondiente o por internet. Disponer del certificado digital agiliza mucho los trámites.
Paso a paso para solicitar el certificado de discapacidad
Beneficios y Derechos del Reconocimiento de Discapacidad
Obtener el reconocimiento oficial del grado de discapacidad visual permite acceder a diversos beneficios y recursos que buscan mejorar la calidad de vida e inclusión social de las personas afectadas. Para poder acceder a la mayoría de estos derechos y beneficios se requiere tener un reconocimiento igual o superior al 33%.
Beneficios Fiscales
- IRPF: Reducciones en la base liquidable, dependiendo del grado reconocido. Posibilidad de solicitar menor retención en nómina.
- IVA: Aplicación del IVA superreducido del 4% en la adquisición de ciertos artículos destinados a paliar problemas de discapacidad.
- Impuesto de matriculación de vehículos: Exención si el vehículo está matriculado a nombre del discapacitado y para su uso exclusivo, cumpliendo ciertos requisitos.
- Exención del impuesto de circulación: Depende de cada ayuntamiento.
- Impuesto sobre sucesiones y donaciones: Depende de cada comunidad autónoma.
Empleo
- Subvenciones y bonificaciones para empresas que contraten a personas con discapacidad.
- Subvenciones y bonificaciones para el autoempleo.
- Acceso a Centros Especiales de Empleo.
- Cuota de reserva del 2% en empresas de 50 o más trabajadores.
- Registro especial en el INEM para demandantes de empleo discapacitados.
- Jubilación de trabajadores con discapacidad.
- Reserva de puestos de trabajo (5%) en el sector público, con adaptaciones en las pruebas de selección y en el puesto de trabajo.
Educación
- Reserva de un porcentaje de plazas en la Universidad.
- Exención de tasas en algunas Universidades y reducción en las matrículas.
- Ayudas individuales de enseñanza y apoyos personales para asistencia a clase.
- Becas y ayudas de educación especial.
- Descuentos o gratuidad en museos públicos y algunas fundaciones.
Movilidad
- Ayudas y exenciones para adaptación de inmuebles de titularidad privada.
- Zona de aparcamiento reservado para personas con discapacidad (requiere acreditación).
- Tarjeta Dorada de RENFE (grado de discapacidad igual o superior al 65%).
- Descuentos en bonos de transporte (depende de la Comunidad Autónoma y/o Ayuntamientos).
Prestaciones y Ayudas Específicas para Personas con Discapacidad Visual
Además de los beneficios generales, existen ayudas específicas:
- Pensión no contributiva por invalidez: Para personas con discapacidad visual sin ingresos suficientes (grado >= 65%).
- Subsidio por movilidad y gastos de transporte: Para quienes tienen dificultades de desplazamiento (grado >= 33%).
- Ayudas para la adquisición de dispositivos de asistencia visual: Subvenciones o financiación para lupas electrónicas, lectores de pantalla, bastones, etc.
- Ayudas educativas y formativas: Becas, programas de apoyo educativo, materiales en braille y adaptaciones tecnológicas.
- Servicios de rehabilitación y orientación: Programas para maximizar el uso del resto visual, aprender técnicas de orientación y movilidad, y habilidades para la vida diaria.
- Apoyo a través de entidades especializadas: Organizaciones como la ONCE ofrecen asesoramiento, préstamos, becas y actividades adaptadas.
Miopía Magna e Incapacidad Laboral
Padecer miopía magna puede dar derecho a una pensión por incapacidad permanente, dependiendo de cómo afecten las secuelas a la capacidad para realizar el trabajo. La miopía magna, al ser en ocasiones una patología degenerativa, podría derivar en una gran invalidez o una incapacidad absoluta.
Tipos de Incapacidad Laboral
El tipo de incapacidad laboral se determina por el impacto de las secuelas en la capacidad de trabajo. Si existe un agravamiento de las secuelas o una nueva patología, se puede solicitar una revisión de grado.
El importe de la pensión varía según el grado. Una incapacidad laboral absoluta calcula sobre las bases de cotización de los últimos ocho años, sin retención. Para una gran invalidez, además del importe de la absoluta, se añade un complemento de entre el 45% y el 90%. Las pensiones por gran invalidez pueden alcanzar valores muy elevados, superando en algunos casos los 4.500 euros, ya que el complemento se calcula sobre la base de cotización.
Grado de Discapacidad y Dependencia por Miopía Magna
El grado de discapacidad se mide por cómo las secuelas de la enfermedad afectan a todos los aspectos de la vida diaria, incluyendo relaciones laborales, sociales e interpersonales. Si la miopía magna llega a ceguera legal, es muy probable que el grado de discapacidad supere el 75%.
La dependencia mide cómo afectan las secuelas a los actos básicos de la vida diaria (higiene, alimentación, movilidad). Dado que la miopía magna puede acabar en ceguera legal, es posible obtener un grado de dependencia severa o gran dependencia.
Derechos Laborales y Adaptación del Puesto de Trabajo
El trabajador no está obligado a informar a su empresa sobre la solicitud de incapacidad laboral, ya que es información confidencial. Tampoco es necesario agotar los plazos de baja médica para solicitarla; de hecho, es preferible solicitarla antes para tener control sobre el expediente.
El Real Decreto de marzo de 2019 regula la adaptación del puesto de trabajo, haciendo hincapié en que las personas con miopía magna busquen mejoras como mayor luminosidad, flexibilidad horaria o teletrabajo. Aunque la empresa debe demostrar el máximo esfuerzo para la adaptación, esta no debe hipotecar la viabilidad del negocio.
Compatibilidad de Pensión y Trabajo
La Ley General de la Seguridad Social permite compatibilizar una pensión por incapacidad laboral con un nuevo trabajo, siempre que este esté especialmente adaptado a las secuelas de la enfermedad. Esto suele darse en centros especiales de empleo, realizando los trámites adecuados ante la Administración.
Discriminación y Acoso Laboral
Cualquier discriminación a causa de la patología es denunciable, y el procedimiento y organismo variarán según el tipo de discriminación. El acoso laboral, en función de su gravedad, puede incluso ser tipificado como delito penal.