El Fondo Nacional de Salud (Fonasa) es la institución encargada de administrar el sistema de salud público en Chile, garantizando el acceso a prestaciones médicas para la población. Obtener la credencial de Fonasa o afiliarse a este sistema es un proceso fundamental para acceder a los beneficios que ofrece. A continuación, se detallan los aspectos clave relacionados con la afiliación, cotizaciones, atención médica y otros servicios ofrecidos por Fonasa.
Afiliación Voluntaria a Fonasa
El proceso mediante el cual una persona natural de forma voluntaria solicita la incorporación como asegurado de Fonasa está disponible para los trabajadores y trabajadoras dependientes e independientes, así como para las personas jubiladas y carentes de recursos. La credencial de Fonasa es el documento que permite acreditar que una persona está afiliada al sistema público de salud. Es importante destacar que las personas extranjeras con RUT provisorio también pueden solicitar el certificado de afiliación a Fonasa.
Cotizaciones y Pagos
En Fonasa, la cotización siempre corresponde al 7% de los ingresos del afiliado. No se paga cotización adicional por las cargas legales hasta los 24 años si estas se encuentran estudiando. Para quienes están pagando cotizaciones, existe la posibilidad de comprar bonos para recibir atención en la red privada de salud convenida con Fonasa, a través de la Modalidad de Libre Elección. Algunos centros de salud y consultas médicas en convenio con Fonasa venden bonos directamente en el lugar de atención.
En caso de que un empleador haya realizado un pago erróneo a una Isapre en lugar de Fonasa, es posible corregirlo solicitando la afiliación a través de la página web de Fonasa. Para ello, se debe adjuntar la carta de desafiliación de la Isapre, una fotocopia de la liquidación de sueldo y una fotocopia de la cédula de identidad. Fonasa gestionará la recuperación de las cotizaciones erróneamente pagadas directamente con la Isapre correspondiente. La solicitud de recuperación de fondos mal enterados en la Isapre debe realizarse de manera presencial en cualquier sucursal de Fonasa.
El Bono web se puede comprar de forma digital en "Mi Fonasa" para consultas médicas en convenio. El sistema Prefolio genera un código en Mi Fonasa o a través del call center, que permite pagar el bono de consulta en CajaVecina, Klap (ex Multicaja) o Sencillito.
La devolución de bonos corresponde al reintegro del monto cancelado por el copago efectuado por el usuario, cuando este no hizo uso del bono. Para solicitar la devolución, el usuario tiene un plazo de cinco años desde la emisión del bono.
El Servicio de recaudación electrónica de cotizaciones previsionales de salud, contratado a la empresa PREVIRED, comprende la recaudación electrónica de pagos e información generada por el conjunto de empleadores y trabajadores independientes y/o voluntarios. Los cotizantes y empleadores pueden ingresar al sitio para verificar si hay Propuesta disponible.
Los afiliados pueden solicitar a Fonasa la devolución de cotizaciones pagadas en exceso. Para regularizar periodos no declarados ni pagados, se puede revisar la información detallada de trabajadores y presentar copia de las planillas de Pago de Cotizaciones de Salud de los períodos a regularizar.
Atención Médica y Modalidades
Los beneficiarios de Fonasa con problemas de salud incorporados en el AUGE/GES se atienden en la Red Pública de Salud. Si un afiliado se encuentra en tratamiento por un problema de salud AUGE/GES y está siendo atendido en un prestador privado, debe solicitar a este un certificado del médico tratante con el detalle del diagnóstico y tratamiento. Posteriormente, esta información debe ser entregada en el Centro de Salud (Cesfam) donde se inscribirá para continuar el tratamiento en la Red Pública de Salud. En resumen, los problemas de salud AUGE/GES se atienden en la Red Pública de Salud.
Si se tiene la carta de desafiliación de la Isapre pero se está con licencia médica, el contrato de salud con la Isapre se extiende automáticamente hasta el último día del mes de la licencia. Fonasa no realiza reembolsos por consultas, exámenes u otras prestaciones realizadas en prestadores privados. Sin embargo, Fonasa sí realiza reembolso para órtesis y prótesis según el valor definido en el arancel publicado en www.fonasa.cl.
Los afiliados pueden comprar bonos para recibir atención en la red privada de salud convenida con Fonasa (clínicas u otros) a través de la Modalidad de Libre Elección. Algunos centros de salud y consultas médicas en convenio con Fonasa venden bonos en el mismo lugar de atención.
El arancel de referencia permite solicitar el valor total del copago que deberá cancelar el beneficiario, ya sea por una orden médica (prestaciones ambulatorias) o programas médicos (prestaciones hospitalarias).
Servicios Adicionales y Gestión de Deudas
Existe un Servicio destinado a generar una solicitud de condonación total o parcial de deuda por atenciones de salud GES generadas en la Modalidad de Atención Institucional (MAI), previo a la implementación del Copago Cero en septiembre de 2022. Esta solicitud se realiza a través de una evaluación socio-económica del afiliado titular de la deuda.
El Fondo Nacional de Salud (Fonasa) pone a disposición una amplia variedad de servicios a los cuales la ciudadanía puede acceder en su localidad. Esto se logra mediante el agendamiento de una cita en un calendario web para coordinar la concurrencia de la Sucursal Móvil a terreno. Dicha coordinación se materializa mediante el llenado del formulario «Solicitud presencia FONASA en terreno». Estas coordinaciones pueden ser por una sola vez, o bien se pueden firmar convenios de colaboración que contemplan mayor frecuencia.
Para realizar la búsqueda de prestadores, se debe seleccionar región, comuna y tipo de prestador. Los cotizantes y empleadores pueden ingresar al sitio y verificar si hay propuesta disponible.
Para prestadores privados en convenio con la Modalidad de Libre Elección (MLE), existe la opción de obtener en el instante su Cartola de Pagos. Asimismo, los prestadores privados en convenio de segunda categoría tributaria pueden obtener un documento que acredita y detalla los honorarios recibidos el último año calendario, además de la retención del 10% descontada y declarada ante el Servicio de Impuestos Internos (SII).
En caso de que la opción de pago sea cuenta corriente, esta debe ser la cuenta del RUT del prestador. No se aceptan otras cuentas de RUT diferentes, por ejemplo, del cónyuge, socios ni tampoco cuentas bipersonales.
CONDONACIÓN DE DEUDA
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