La maternidad es una etapa fundamental en la vida, y la cobertura de salud es una preocupación central. Para las personas pensionadas en Chile, surge la pregunta sobre cómo opera la cobertura de Fonasa en relación con la maternidad. Si bien los subsidios asociados a licencias de maternidad (prenatal, postnatal) están diseñados principalmente para trabajadoras activas, Fonasa sí ofrece cobertura para el acto médico del parto a sus beneficiarias pensionadas.
Definición y Características de un Pensionado Fonasa
Se considera pensionada o pensionado a la persona que pertenece a una Administradora de Fondos de Pensiones (AFP), compañía de seguro, ex caja de previsión social; o bien, ser pensionada o pensionado de la ley de accidentes del trabajo en cualquier mutualidad de empleadores, en el Instituto de Seguridad Laboral (ISL) o tener una pensión asociada a la ley de reparación de exonerados políticos.
Una vez que una persona decide pensionarse, se entiende que dejará de trabajar y, por lo tanto, de cotizar obligatoriamente en su AFP para efectos de un empleo activo. Sin embargo, su estatus como afiliado a Fonasa o Isapre se mantiene.
Exención de Cotizaciones de Salud para Pensionados Vulnerables
Un aspecto crucial para los pensionados en relación con su cobertura de salud es la exención del pago de cotizaciones de salud. Actualmente, la legislación exime del pago de cotizaciones de salud a los pensionados que pertenezcan al 80% más vulnerable de la población, independientemente de si están afiliados a Fonasa o Isapre.
¿Quiénes tienen derecho a esta exención o beneficios asociados?
Tienen derecho los pensionados de la AFP y del Sistema de Pensiones Solidarias que estén dentro de los cuatro quintiles más vulnerables de la población (1.871 o menos de focalización previsional). Es importante destacar que los pensionados de Capredena o Dipreca no tienen derecho a este beneficio.
¿Cómo acceder a la exención o a información sobre beneficios?
Para acceder a la exención de cotizaciones de salud, el pensionado debe solicitar que se le realice el Registro Social de Hogares en su municipalidad. Si cumple con los requisitos de puntaje, edad y residencia, puede solicitar el beneficio en el IPS.
Además, para revisar si eres beneficiaria o beneficiario de Fonasa durante todo el año, o para obtener más información y realizar gestiones, puedes hacerlo a través del sitio web de ChileAtiende, por videoatención o en las sucursales ChileAtiende.
- En línea: Ingresa al sitio web ChileAtiende con tu ClaveÚnica. Podrás realizar el seguimiento a tu solicitud a través de la misma plataforma.
- Presencial: Dirígete a una sucursal ChileAtiende con tu cédula de identidad.
- Telefónico: Si tienes dudas, llama al call center ChileAtiende 101 o al +56 4 4236 20 00 (si estás en el extranjero).
Cobertura de Maternidad en Fonasa: El Bono PAD
Para las mujeres pensionadas que son beneficiarias de Fonasa y se encuentran en etapa de gestación, la principal vía de cobertura para el parto es el Bono Pago Asociado a Diagnóstico (PAD) Maternidad. Este bono facilita el acceso a servicios obstétricos y ginecológicos con una cobertura preferente.
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¿Qué incluye el Bono PAD Maternidad?
El Bono PAD Maternidad involucra las distintas vías de resolución del parto, pudiendo corresponder a un parto vaginal (cuando el feto es expulsado por el canal de parto natural, la vagina) o bien un parto abdominal (cesárea). Su cobertura es integral y busca garantizar la atención de la madre y el recién nacido. Los servicios que abarca son:
- Los valores de los días cama y el derecho de pabellón, incluidas las diferencias de tarifas por estos conceptos.
- Los medicamentos e insumos utilizados durante la hospitalización.
- La atención médica del recién nacido en sala de partos o pabellón quirúrgico.
- Las visitas médicas diarias por pediatra o neonatólogo.
- Los exámenes de rutina, incluyendo los exámenes de tamizaje de hipoacusia en recién nacidos (Emisiones Otoacústicas y Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral acortados).
- El uso de cuna de procedimientos y el uso de sala cuna.
- La administración de vacunas, vitamina K y medicamentos de uso general para el recién nacido.
- También incluye la atención integral hasta 15 días después del egreso del paciente, considerando los controles post operatorios; la reparación de lesiones involuntarias y el tratamiento de las complicaciones más frecuentes derivadas de la resolución de la patología del PAD.
Programa Complementario al Bono PAD
En ciertos casos, se podrá efectuar un Programa Complementario que será visado por Fonasa. Este programa deberá señalar en su parte superior «Programa Complementario al anterior Nº.… de fecha.…….». El profesional deberá fundamentar siempre en el Programa Complementario las razones que lo motivan, en el espacio destinado para ello.
Proceso de Inscripción para el Bono PAD
La inscripción para esta prestación se debe realizar a las 37 semanas de la edad gestacional.
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