En el ámbito de la salud y las pensiones, existen diversos mecanismos y documentos que facilitan el acceso a prestaciones y beneficios. Uno de estos es el Bono de Atención, un documento personal e intransferible emitido por la Isapre. Este sirve como medio de pago para atenciones de salud en prestadores que se encuentran en convenio con la institución. El bono cubre una parte del valor de la prestación de salud, y el monto restante, que no está cubierto por la bonificación del Plan de Salud Complementario, es la responsabilidad del afiliado.
Para poder solicitar un reembolso de los gastos médicos, ya sea de forma presencial en una sucursal o a través de la plataforma web, es indispensable contar con la boleta, factura u otro documento original de la prestación realizada. Estos documentos quedarán en poder de la Isapre como respaldo de la transacción. En situaciones donde no sea posible presentar el documento original, se puede recurrir a una copia legalizada ante notario público.
Procedimiento para Reembolsos Presenciales en Sucursales
El proceso de solicitud de reembolsos en sucursales requiere la presentación de ciertos documentos y el cumplimiento de requisitos específicos para garantizar la validez de la solicitud.
Datos que debe incluir la Boleta o Factura
Al solicitar un reembolso, el documento presentado debe contener de manera clara la siguiente información:
- Nombre y RUT del prestador institucional (clínica, centro médico u otro) o individual (médico tratante) que proporcionó la atención.
- En el caso de prestadores institucionales, se debe adjuntar un documento que especifique el nombre y RUT del médico tratante.
- Timbre y firma del prestador.
- Nombre y RUT del paciente (titular o beneficiario del contrato de salud).
- Detalle de las prestaciones otorgadas, incluyendo el nombre y la fecha de cada una.
- Valor de cada prestación.
Si se cuenta con un voucher de Transbank, es necesario solicitar al prestador un documento adicional que contenga los datos mencionados anteriormente, junto con su firma y timbre.
Documentos Adicionales Requeridos
Además de la boleta, factura, voucher o bono de atención, se pueden requerir documentos adicionales dependiendo de la naturaleza de la prestación:
- Orden médica: Es obligatoria para exámenes de laboratorio, exámenes de imagenología, prestaciones kinesiológicas, terapia ocupacional, fonoaudiología, nutricionista, lentes ópticos, plantillas ortopédicas, procedimientos ambulatorios u otras prestaciones indicadas por el médico tratante. La orden médica debe incluir el diagnóstico y el esquema de tratamiento para prestaciones como kinesiología, terapia ocupacional, fonoaudiología y nutrición.
- Certificado de tratamiento: Se debe adjuntar para reembolsos de consultas psicológicas. Este debe incluir la orden de derivación y/o informe con el esquema de tratamiento, especificando la periodicidad de las atenciones.
- Receta médica: Necesaria en caso de solicitar el reembolso de medicamentos con cargo a saldo de Excedentes, si corresponde.
Es importante tener en cuenta que, para los reembolsos que requieren la digitalización de documentos, estos deben ser claramente legibles, íntegros y contar con las firmas y timbres correspondientes. El tamaño máximo permitido para cada archivo es de 2 MB y puede ser en formato JPG o PDF.
Cobertura en el Extranjero y Bonos Específicos
Todos los planes de Isapre Nueva Masvida ofrecen cobertura en el extranjero, la cual opera bajo la modalidad de reembolso. Esto significa que los afiliados deben cubrir los gastos inicialmente y luego solicitar el reembolso a la Isapre.
El Bono de Clínica de Lactancia con pago asociado a diagnóstico (PAD) es un beneficio específico destinado a la intervención de profesionales médicos para apoyar a mujeres, con o sin dificultades, en el proceso de amamantamiento de sus hijos de 0 a 6 meses de edad.
¿Qué es el Bono de Reconocimiento y cómo funciona?
El Bono de Reconocimiento es un monto de dinero entregado por el Estado. Este bono representa los periodos cotizados en el antiguo sistema de pensiones o Sistema de Reparto, para aquellos afiliados que optaron por cambiarse al sistema actual de pensiones de capitalización individual en las AFP. El bono se hace efectivo cuando el afiliado solicita su emisión a la administradora de pensión correspondiente y está sujeto a ciertos requisitos.
Este bono no es aplicable a todos los pensionados, ya que es necesario cumplir con requisitos mínimos para iniciar su validación. Su principal función es reconocer las cotizaciones realizadas en el Sistema Antiguo y servir como complemento a los ahorros acumulados en el sistema de AFP para la pensión del afiliado.
¿Qué es Bono de Reconocimiento? #ProFuturoTeEnseña
Requisitos y Solicitud del Bono de Reconocimiento
Si se cumplen los requisitos establecidos, el afiliado deberá solicitar el derecho a bono en la AFP a la que se encuentre afiliado. Posteriormente, deberá completar el documento "Solicitud de Cálculo y Emisión del Bono de Reconocimiento" y el "Detalle de Empleadores", según corresponda.
Beneficio por Años Cotizados (BAC)
El Beneficio por Años Cotizados (BAC) es un aporte mensual expresado en Unidades de Fomento (UF) destinado a personas de 65 años o más que reciben una pensión de vejez o invalidez de una AFP o compañía de seguros y que cumplan con los requisitos. Este beneficio entrega 0,1 UF por cada 12 meses cotizados.
Requisitos para Acceder al BAC
Para acceder al Beneficio por Años Cotizados, se deben cumplir los siguientes requisitos:
- Tener 65 años o más.
- Ser hombre y tener al menos 20 años (240 meses) cotizados en AFP.
- Ser mujer y tener al menos 10 años (120 meses) cotizados en AFP.
Es importante destacar que el requisito de años cotizados para mujeres irá aumentando gradualmente. A partir de enero de 2028, se exigirá un mínimo de 132 meses cotizados (11 años).
Funcionamiento y Pago del BAC
Para quienes se pensionen a partir de diciembre de 2025, el beneficio se pagará de forma diferida: comenzará a entregarse una vez que reciban su primera pensión e incluirá el retroactivo, si corresponde. Para las personas que ya estén pensionadas al 31 de julio de 2025, el cálculo del BAC considerará las cotizaciones pagadas en su cuenta individual hasta esa fecha. El pago comenzará en enero de 2026, siempre que tengan 65 años o más.
Para quienes aún no estén pensionados, pero tengan 65 años o más al 31 de julio de 2025, se aplicará el mismo cálculo. Si la persona se pensiona a partir del 1 de agosto de 2025, el cálculo considerará primero las cotizaciones que su empleador haya realizado al Seguro Social desde agosto de 2025, si corresponden.
Consideraciones Importantes sobre el BAC
- No se contarán para el cálculo los meses que excedan el tope máximo de 300 cotizaciones (25 años), los que se reducirán gradualmente desde febrero de 2046.
- Tampoco se considerarán los meses en que exista más de una cotización por jornada completa, los meses en que el empleador no haya pagado completamente las cotizaciones o aquellos que solo estén declarados y no pagados, hasta que el pago se regularice.
- El Beneficio por Años Cotizados puede extinguirse en caso de fallecimiento.
- Si al sumar esta compensación y otros beneficios a la pensión, el monto total alcanza o supera la pensión mínima garantizada, el beneficiario dejará de recibir la Garantía Estatal (aporte que se recibe cuando los ahorros previsionales no son suficientes), ya que se otorga el beneficio de mayor monto.