En una sociedad donde la población de adultos mayores está en constante crecimiento, es fundamental reconocer el papel crucial que desempeña la kinesiología en el bienestar de este grupo demográfico. Esta disciplina no solo se centra en tratar dolencias físicas, sino que aborda el bienestar integral del individuo, siendo clave para mejorar la calidad de vida y promover un envejecimiento activo y saludable, especialmente en el complejo entorno hospitalario.
¿Qué es la Kinesiología?
La kinesiología es una ciencia que estudia el movimiento humano y cómo este afecta la salud del cuerpo. A través de terapias específicas, se busca restaurar, mantener y optimizar las funciones musculares y articulares. Esta disciplina es clave tanto en la rehabilitación como en la prevención de lesiones. El kinesiólogo es el profesional de salud especializado en el movimiento, la función motora y la rehabilitación física, con un impacto significativo en la calidad de vida de los adultos mayores.
La Kinesiología en el Entorno Hospitalario: Un Enfoque Integral
La importancia de la kinesiología se acentúa en el contexto hospitalario, donde los adultos mayores a menudo enfrentan condiciones agudas, postoperatorios o enfermedades crónicas que limitan gravemente su movilidad y funcionalidad. En este escenario, el apoyo kinésico es vital para una recuperación efectiva y para prevenir complicaciones asociadas a la inmovilidad.
El Papel Crucial del Kinesiólogo en Hospitales
Gracias a una serie de labores y tratamientos, junto a un importante trabajo en equipo, los kinesiólogos logran que los pacientes hospitalizados vuelvan a realizar acciones básicas como ponerse de pie o caminar. A través de servicios como el de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Clínico San Borja Arriarán (HCSBA), los usuarios y usuarias acceden a terapias para tener una mejor recuperación.
«Nos caracterizamos por el apoyo transversal a todos los servicios del hospital. Ayudamos en la rehabilitación, terapia física y en varias modalidades», explicó la Dra. Peña. La Unidad de Kinesiología en este hospital, compuesta por 36 profesionales, trabaja con pacientes adultos, entregando atención ambulatoria y para hospitalizados, en áreas vinculadas a lo neurológico, musculoesquelético, respiratorio y postoperatorio.
Jonathan Zavala, jefe de la Unidad de Kinesiología, explicó que «vemos al paciente cuando está muy mal, hasta que nuevamente puede caminar o hacer sus cosas. Estamos apoyando, transversalmente, al hospital y al usuario en todos sus procesos de dolencia». Los kinesiólogos de la unidad atienden en el gimnasio o en las salas de hospitalizados, realizando una serie de tratamientos o trabajos dependiendo de la lesión o de la condición del paciente.
Tratamientos Kinésicos Específicos para el Adulto Mayor Hospitalizado
Cuando un adulto mayor permanece encamado por enfermedad, la pérdida muscular y la pérdida de equilibrio son rápidas. La kinesiología interviene para mitigar estos efectos, y dentro de los tratamientos que realizan se encuentran:
- Acondicionamiento físico: Incluye ejercicios adaptados para postoperados de cirugías como artroplastia de cadera y rodilla, centrándose en la recuperación de la fuerza y movilidad.
- Intervención ventilatoria: Acondicionamiento del corazón para que el usuario hospitalizado pueda levantarse de la cama sin marearse o desmayarse. Esto se suma a las labores de mantenimiento de la condición ventilatoria y posicionamiento adecuado.
- Entrenamiento funcional: Consiste en técnicas de entrenamiento físico, relajación muscular, estimulación neuromuscular, balance, coordinación muscular, resistencia y fuerza para que los pacientes vuelvan a levantar objetos o puedan soportar su propio peso.
Colaboración Multidisciplinaria y Adaptación a Contingencias
Para lograr una rehabilitación integral, es clave el trabajo en equipo junto a las demás profesiones del servicio. La labor de los kinesiólogos es importante para el funcionamiento de un hospital, ya que, sin ellos, la rehabilitación de los usuarios sería menos efectiva, llegando incluso a tener prestaciones que no se podrían ofrecer. La Dra. Peña complementó que «no sé si el hospital podría operar en traumatología si no hay kinesiólogos de apoyo».
Las experiencias durante la pandemia del Covid-19 y las campañas de invierno han provocado que las labores cotidianas de los equipos se vean alteradas, demostrando el rol clave de los kinesiólogos en la recuperación y rehabilitación de los pacientes. En estas contingencias, los equipos se ven obligados a cambiar su forma de trabajo, aumentando el número de atenciones diarias y reconvirtiendo horas de policlínico a atención en salas de hospitalizados. «Lo bueno que trajo la pandemia es que hubo un reconocimiento a nivel mundial y local de las funciones de la rehabilitación, ya que permitió mostrar al mundo la importancia del equipo», reconoció la Dra. Peña.
TRABAJO MULTIDISCIPLINARIO, INTERDISCIPLINARIO Y TRANSDISCIPLINARIO. -FISIOTERAPIA.
Beneficios Clave de la Rehabilitación Kinésica para el Adulto Mayor Hospitalizado
La aplicación de terapias kinésicas ofrece múltiples ventajas que impactan directamente en la recuperación y calidad de vida del adulto mayor hospitalizado:
- Reducción del dolor y la inflamación: A través de diversas técnicas, se logra aliviar las molestias que acompañan a muchas condiciones médicas y postoperatorias.
- Mejora de la movilidad, flexibilidad y fuerza: Restaurar estas capacidades es fundamental para la autonomía del paciente, mejorando tanto la motricidad fina como la gruesa, esenciales para las tareas diarias.
- Prevención de caídas: El kinesiólogo evalúa el equilibrio, la fuerza de las piernas y la marcha para identificar el riesgo de caídas y diseñar un programa específico de ejercicios, vital para un grupo tan vulnerable.
- Prevención de complicaciones por inmovilidad: Cuando un adulto mayor permanece encamado, la kinesiología ayuda a prevenir la rápida pérdida muscular, la rigidez articular y complicaciones como las escaras.
- Recuperación postquirúrgica: La rehabilitación kinésica postquirúrgica es fundamental para recuperar la movilidad y la fuerza después de procedimientos invasivos, especialmente en cirugías de columna, cadera, rodilla, tobillo y pie.
- Promoción de la independencia: Permite al adulto mayor volver a realizar actividades básicas con mayor autonomía, como cocinar, lavarse los dientes, comer, ir al baño y salir a caminar, sin tener que pedir ayuda en ningún momento.
- Mejora de la circulación: La kinesioterapia se concentra en todas las partes del cuerpo, haciendo que la circulación sea mucho mejor, lo cual es crucial para la salud general del adulto mayor.
Principales Áreas de Abordaje Kinésico en el Adulto Mayor
La Kinesiología para el Adulto Mayor requiere la integración de conocimientos de diferentes áreas como la traumatológica, neurológica y respiratoria, adaptando el tratamiento al tipo de patología que presente cada paciente. Las tres grandes áreas de abordaje kinésico incluyen:
Kinesiología Cardiorrespiratoria
Esta área de la kinesiología trata patologías que tienen su origen en el sistema cardiaco y/o respiratorio, los cuales trabajan a la par, por lo que la alteración de uno es muy probable que afecte al otro. Es ampliamente utilizada en entornos hospitalarios para afecciones como EPOC, asma, fibrosis, enfisema, bronquiectasias, hipotensión ortostática (mareos), pacientes secuelados de infartos al miocardio, cirugía cardíaca e insuficiencia cardíaca entre otras. Las técnicas incluyen compresiones y vibraciones torácicas, así como cambios de posiciones que favorecen la ventilación pulmonar y el drenaje de secreciones pulmonares, mejorando la ventilación y la tolerancia al ejercicio.
Kinesiología Músculo-esquelética o Traumatológica
Aborda todo tipo de patologías que tienen su origen en el aparato locomotor, es decir, patologías que afectan a las articulaciones, ligamentos, huesos y músculos. Este tipo de patologías pueden ocurrir de forma traumática o por desgaste natural, es decir, causadas por la edad. Algunas condiciones tratadas son fracturas, hernias (HNP), desgarros, esguinces, artrosis (la primera causa de discapacidad en adultos mayores), osteoporosis, cirugías post-traumáticas, lumbago, tendinitis y disfunción patelo-femoral (DPF). Existen diversos tratamientos y ejercicios traumatológicos para ayudar a los pacientes a recuperar la movilidad y el correcto funcionamiento de huesos, músculos y articulaciones.
Kinesiología Neurológica
Trata a pacientes con daños en el sistema nervioso central, producto de accidentes o enfermedades neurodegenerativas. Se basa en el concepto de neuroplasticidad, el cual plantea que el sistema nervioso central es capaz de compensar lesiones. Algunas patologías rehabilitadas son accidentes cerebrovasculares (ACV), lesiones medulares, traumatismo encéfalo craneano (TEC) y enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Parkinson y de Alzheimer, o esclerosis múltiple. La kinesiología neurológica trabaja la recuperación de la fuerza, el equilibrio, la marcha y la coordinación en pacientes post-ACV, y aunque no detiene la enfermedad de Parkinson, enlentece la pérdida de función, reduce el riesgo de caídas y mejora la calidad de vida.
Proceso de Evaluación y Plan de Tratamiento Kinésico
La rehabilitación kinésica comienza con una evaluación detallada del paciente, donde se familiariza con su lesión o condición, historial clínico, fuerza muscular, rango de movimiento, equilibrio y marcha. Es de suma importancia conocer cómo comenzó su malestar, cómo se instauró, desde hace cuánto tiempo lo padece, si se modifica durante el día o es constante, y qué grado de inhabilitación le produce.
Seguidamente, a partir de los intereses propios del paciente y de las posibilidades reales de recuperación, el profesional generará un plan de tratamiento enfocado principalmente en la rehabilitación fisiológica, que buscará facilitar las actividades de la vida diaria y mejorar la calidad de vida del paciente y su entorno familiar. Adicionalmente, el profesional deberá educar a la familia sobre el manejo de la patología según cada caso.
En casos en que el paciente presente un diagnóstico concreto, va a requerir de sesiones de Kinesiología para Adulto Mayor, contando siempre con una indicación de terapia kinésica indicada por su médico tratante. También, un paciente puede iniciar un plan de entrenamiento kinésico de manera voluntaria si presenta diversas limitaciones en su independencia, generando la incapacidad de realizar sus actividades de la vida diaria de forma cómoda, indolora y segura.
Perspectivas Futuras y Acceso a la Kinesiología
Tras varios años desafiantes, las unidades de Kinesiología y los Servicios de Medicina Física y Rehabilitación tienen una serie de metas a futuro. Entre ellas, se encuentra el poder implementar trabajos en el área de la pre-rehabilitación, es decir, preparar kinésicamente a un paciente para una cirugía, lo cual puede optimizar los resultados postoperatorios. Esta preparación puede comenzar incluso antes de la hospitalización.
En cuanto al acceso, las personas con FONASA pueden acceder a kinesiología en la red pública a través del médico, quien debe hacer la derivación, o por la modalidad de libre elección pagando el arancel correspondiente. Para muchos adultos mayores, trasladarse a un centro kinésico puede ser difícil, por lo que los servicios de kinesiología a domicilio también representan una opción valiosa, continuando la atención una vez finalizada la hospitalización.
La atención kinésica, en cualquiera de sus modalidades, puede generar cambios positivos en la sensación de bienestar del paciente mayor. Cualquiera sea la causa, la práctica de actividad física sistemática y guiada ha demostrado tener la capacidad de generar efectos positivos en el sistema inmunológico, cardiovascular, respiratorio, neurológico y musculoesquelético.
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