Actividades de la Vida Diaria (AVD) e Instrumentales (AIVD) en la Discapacidad Intelectual

Las Actividades de la Vida Diaria (AVD) comprenden todas aquellas acciones cotidianas que tienen un valor y significado concreto para una persona, además de un propósito individual. Tanto niños como adultos las emplean en su día a día. Si entendemos que la realización de AVDs integra a las personas en la sociedad, comprenderemos que estas se vuelven necesarias como apoyo para la identidad.

Comprender las Actividades de la Vida Diaria (AVD)

Tipos de Actividades de la Vida Diaria

Las AVD se clasifican generalmente en tres categorías principales, que difieren en su complejidad y en su necesidad para el mantenimiento de la autonomía e independencia.

Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)

Las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) son aquellas actividades orientadas hacia el autocuidado personal y el cuidado del propio cuerpo. Son imprescindibles para vivir y son universales. Permiten satisfacer las necesidades más esenciales y, en condiciones normales, se realizan de manera automática. Entre ellas encontramos: bañarse o ducharse, vestirse, comer, dormir, la higiene personal, las transferencias, y el cuidado de la vejiga y los intestinos, así como la movilidad funcional y el cuidado de las ayudas técnicas personales.

Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD)

Las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) son tareas necesarias y más complejas que se realizan de forma habitual para interaccionar con el entorno. No se consideran fundamentales para vivir, pero sí son necesarias para hacerlo de una manera autosuficiente en la comunidad. Tienen que ver con todas aquellas tareas que conllevan la necesidad de tomar decisiones y la resolución de problemas. Estas acciones suelen ser un poco más complejas que las básicas y, en este caso, pueden ser delegadas a terceros para recibir su apoyo. Ejemplos incluyen las actividades necesarias para conseguir un empleo (remunerado o voluntariado), la limpieza del hogar y la lavandería.

Actividades Avanzadas de la Vida Diaria (AAVD)

Las Actividades de la Vida Diaria Avanzadas (AAVD) son aquellas que posibilitan el desarrollo personal del sujeto dentro de la sociedad. Son actividades más complejas y requieren un mayor grado de organización, pero no comprometen la independencia del individuo ni necesitan cuidados médicos. Realmente se puede vivir sin ellas, sin embargo, la persona no alcanzará la realización personal.

• Son aquellas AAVD destinadas a integrar al usuario en el sistema educativo y estudiantil.
• Incluyen todas aquellas actividades capaces de otorgar entretenimiento y diversión al individuo, realizadas de manera voluntaria durante el tiempo libre que no esté ocupado por actividades obligatorias como trabajar y el cuidado personal. La preparación para el ocio y sentirse parte de un conjunto social son objetivos de este tipo de actividades avanzadas.
• También se caracterizan por ser desempeñadas durante un tiempo que no entre en conflicto con la dedicación a ocupaciones obligatorias.
• Son las actividades asociadas con la organización de patrones de comportamiento que son característicos y esperados en una interacción individual o colectiva con otros dentro de un sistema social dado.

La Discapacidad Intelectual y su Relación con las AVD

¿Qué es la Discapacidad Intelectual?

Según la Asociación Americana de Discapacidades Intelectuales y del Desarrollo (AAIDD), la discapacidad intelectual se caracteriza por la presencia de desafíos en procesos cognitivos y de aprendizaje, además de dificultades en la conducta adaptativa, entendidas como la capacidad para responder de manera efectiva a las demandas del medio. Se entiende, además, que es una condición del neurodesarrollo y, por tanto, se hace manifiesta antes de los 22 años.

La discapacidad intelectual no es una enfermedad, sino una condición donde hay trayectorias de desarrollo que son diferentes a lo comúnmente observado. Las personas con discapacidad intelectual son sujetos de pleno derecho y es deber del Estado y la sociedad trabajar para disminuir las barreras y elevar su participación en igualdad de oportunidades.

La Importancia de las AVD en la Discapacidad Intelectual

Para las personas con discapacidad intelectual, el desarrollo de las AVD es fundamental para promover su autonomía y participación social. La pronta detección de la discapacidad intelectual y un despliegue de apoyos adecuados, permite que las barreras disminuyan significativamente y que estas personas alcancen autonomía e independencia.

Cada persona requiere un patrón de apoyos que le es específico y dimensional, además de ser dinámico, pues cambia con el tiempo. Una buena parte de los apoyos que se ofrecen apoyan el desarrollo de la autonomía progresiva en niñas, niños y adolescentes, mientras que otros van pavimentando el camino para una expresión libre de autonomía, auto representatividad y libertad en la edad adulta.

Mitos y Realidades sobre el Aprendizaje en Personas con Discapacidad Intelectual

1. Las personas con discapacidad intelectual sí pueden aprender. Su ritmo de aprendizaje es diferente y dependerá de múltiples factores como las necesidades de apoyo y los contextos donde se desarrollen.
2. Las personas con discapacidad intelectual pueden aprender, desarrollar habilidades y trabajar.
3. Las personas con discapacidad intelectual necesitan planes de acompañamiento que permitan garantizar su derecho y participación. Los apoyos son individuales y dinámicos en el tiempo.

Estrategias y Programas para el Desarrollo de AVD

Enfoques y Metodologías

Existen múltiples formas de trabajar las actividades de la vida diaria, desde el uso de las nuevas tecnologías mediante simuladores hasta el trabajo de ellas “in situ”, es decir, en el propio entorno. Estas actividades se pueden realizar en el domicilio de la persona o en un centro con el profesional especializado.

El Programa de Entrenamiento de AVD Instrumentales y Participación Social tiene como objetivo principal mejorar la autonomía de los pacientes en actividades esenciales de su vida diaria y favorecer su integración en la comunidad. Se distingue por su enfoque interdisciplinario, su atención personalizada y la inclusión de actividades prácticas en entornos reales.

Para mejorar el grado de independencia y fomentar la participación social, es fundamental trabajar en el desempeño ocupacional a través de estrategias adaptadas a cada persona. Un terapeuta ocupacional puede guiar este proceso, ofreciendo herramientas y recursos que optimicen la autonomía en las actividades diarias, fomentando la capacidad de iniciar, ejecutar y finalizar las acciones, lo que aumenta la seguridad en sí mismo y mejora el bienestar.

El trabajo de los profesionales va encaminado a adaptar las rutinas diarias del usuario a su estado físico actual, sin perder la sensación de autoeficacia ni la decisión a la hora de realizar sus tareas. Los objetivos últimos son mejorar la vida y satisfacción de las personas, lo que les conllevará a una mayor seguridad a la hora de realizar las actividades, promoviendo su participación activa y autónoma en la sociedad.

Ejercicios Prácticos y Recursos

Diversos ejercicios pueden ser empleados para trabajar las actividades básicas e instrumentales, tanto con niños como con adultos. A continuación, se citan algunos ejemplos:

• Organización de prendas: Un ejercicio ideal para pacientes de Alzheimer, donde se trabaja el movimiento de prendas de ropa, pudiendo arrastrar o seleccionar con un clic.
• Manejo de dinero: Se puede personalizar la actividad seleccionando la moneda deseada (euros, dólares, pesos, etc.), muy enfocado a personas con Alzheimer.
• Relación objeto-lugar-profesional: El usuario tiene que relacionar diversos objetos con los lugares donde se obtienen y los profesionales que se encargan de ello. Permite variar objetos y lugares para aumentar la complejidad.
• Reconocimiento de objetos en movimiento: Consiste en seleccionar maletas iguales a un modelo entre un conjunto de equipaje en movimiento, aumentando la cantidad de maletas en fases avanzadas.
• Identificación de sonidos: Un ejercicio que busca identificar sonidos escuchados en un contexto específico, como una cocina.
• Preparación de la mochila escolar: Un juego infantil donde los niños preparan su mochila seleccionando solo los objetos necesarios para ese día, evitando que metan materiales innecesarios que añadan peso. Esta actividad estimula la planificación y el razonamiento.

Estos ejercicios permiten que personas con trastornos neurológicos como el Alzheimer, y también aquellos con discapacidad intelectual, trabajen la atención y la memoria, además de fomentar la planificación y el razonamiento.

Apoyo en el Contexto Educativo

El acompañamiento con enfoque inclusivo en las actividades de la vida diaria (AVD) constituye un aspecto clave para asegurar la participación plena de todos los niños, niñas y estudiantes en el contexto educativo. Este tema resulta especialmente relevante porque las AVD son el punto de encuentro entre el cuidado y el aprendizaje, ya que constituyen espacios donde se expresan los valores inclusivos, se desarrollan vínculos significativos y se concretan los derechos a la participación y la educación de calidad.

Comprender y acompañar adecuadamente estas actividades implica reconocer que cada gesto y cada interacción son oportunidades para promover la autonomía, la autodeterminación y el sentido de pertenencia de todos los niños, niñas y estudiantes.

El apoyo en tareas cotidianas, como la movilidad, la alimentación, la higiene o la comunicación, se transforma en una oportunidad para fomentar la inclusión, el respeto y la dignidad de cada persona. Para lograrlo, es fundamental:

• Comprender la importancia del acompañamiento en las actividades de la vida diaria (AVD) como parte del apoyo educativo.
• Aplicar principios de respeto, cuidado y participación en la asistencia a estudiantes que requieren apoyo en su bienestar cotidiano.
• Reconocer estrategias para fomentar la autonomía progresiva y la autodeterminación de niños, niñas y estudiantes, aplicando un enfoque de derechos, respeto y participación activa.
• Distinguir prácticas de apoyo que promuevan la independencia y la toma de decisiones, evitando formas de sobreasistencia o dependencia innecesaria.
• Conocer herramientas tecnológicas, recursos y ayudas técnicas actualizadas que apoyan el desarrollo autónomo de las actividades de la vida diaria.

Valoración del Grado de Dependencia

Para determinar el grado de dependencia de estas personas, y los cuidados médicos necesarios que requieren para la realización de las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, existen diferentes escalas de valoración. Las más utilizadas son el índice de Barthel y la escala de Incapacidad de la Cruz Roja.

Impacto en la Calidad de Vida

El trabajo en AVD, tanto básicas como instrumentales, está diseñado para promover los intereses y el bienestar de las personas con discapacidad intelectual. Esto resulta en una mayor independencia y productividad personal, una mayor participación en una sociedad interdependiente, una mayor integración comunitaria y, en última instancia, una mejor calidad de vida.

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