Arbol de Problemas y Objetivos en la Vulneración de Derechos del Adulto Mayor

La planificación efectiva para abordar la vulneración de derechos en las personas mayores requiere de herramientas estructuradas que permitan identificar los problemas y transformarlos en objetivos claros y alcanzables. Dos de estas herramientas fundamentales son el Árbol de Problemas y el Árbol de Objetivos.

El Árbol de Objetivos: Transformando Problemas en Soluciones

Un árbol de objetivos es una herramienta de planificación utilizada para transformar los problemas identificados en un árbol de problemas en objetivos positivos a alcanzar. Al igual que el árbol de problemas, el árbol de objetivos presenta una estructura jerárquica, pero en lugar de centrarse en los problemas, se enfoca en las soluciones y los resultados deseados.

Características Clave del Árbol de Objetivos

• Conversión de problemas a objetivos: Cada problema identificado en el árbol de problemas se convierte en un objetivo positivo.
• Clarificación de relaciones: Al igual que el árbol de problemas muestra la relación causa-efecto entre los problemas, el árbol de objetivos muestra la relación medios-fines entre los objetivos.
• Desarrollo de estrategias: El árbol de objetivos ayuda a identificar las estrategias necesarias para alcanzar los objetivos.

En resumen, el árbol de objetivos transforma los problemas identificados en objetivos alcanzables y define una ruta clara de actividades necesarias para lograr esos objetivos.

El Maltrato al Adulto Mayor: Un Problema de Salud Pública

El envejecimiento es un proceso natural que debe ir acompañado de seguridad, dignidad y permanencia del disfrute de la vida, la salud, la integridad y la participación social. Sin embargo, con el aumento de la población de personas mayores, también se ha incrementado el maltrato, constituyendo un importante problema de salud pública y una violación de los derechos humanos. Este tipo de violencia puede manifestarse en forma de maltrato físico, sexual, psicológico o emocional; maltrato por razones económicas o materiales; abandono; desatención; y del menoscabo grave de la dignidad y el respeto.

Prevalencia y Magnitud del Maltrato

De acuerdo con una revisión de 52 estudios realizados en 28 países en 2017, una de cada seis personas de 60 años o más (el 15,7% de este grupo de edad) sufrieron alguna forma de maltrato. Los datos rigurosos sobre el alcance del problema son escasos, especialmente en entornos institucionales.

Maltrato en Entornos Comunitarios e Institucionales

El maltrato a las personas de edad en entornos institucionales presenta cifras preocupantes. En una revisión de estudios recientes, el 64,2% del personal refirió haber cometido alguna forma de maltrato en el año al que se refirió el examen. La prevalencia de los distintos tipos de maltrato se detalla a continuación:

Cada vez son más los datos que indican que la prevalencia del maltrato a las personas de edad, tanto en la comunidad como en las instituciones, ha aumentado durante la pandemia de COVID-19, llegando a estimarse un incremento del 84% en estudios estadounidenses.

Cifras Específicas en América Latina

Algunas cifras derivadas de estudios nacionales, encuestas específicas o informes judiciales dan indicios de la magnitud de este problema en algunos países de América Latina.

• Chile:
  • La Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009-2010 constató una prevalencia de maltrato del 7,7% en personas de 65 años y más, siendo mayor en mujeres (8,7%) que en hombres (6,4%).
  • El Estudio Nacional de la Dependencia en las Personas Mayores de 2009 informó de una prevalencia de la discriminación del 14% (SENAMA, 2009).
  • En 2012, un estudio de SENAMA en Valparaíso mostró una prevalencia del 35,5% para maltrato psicológico, 9,2% para negligencia, 8,3% para maltrato económico, 5,6% para maltrato físico y 5,0% para maltrato sexual.
• Colombia:
  • En 2007, en Bogotá, el maltrato psicológico tuvo una prevalencia del 35,2% según denuncias en comisarías de familia (Sepúlveda y otros, 2009).
  • En Antioquia, un estudio de 2012 informó prevalencia de maltrato físico del 1,7%, económico del 1,3% y sexual del 0,4% (Cano y otros, 2015).
  • La Encuesta Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE) de 2015 mostró una prevalencia del maltrato del 12,9%, más frecuente en mujeres, aumentando con la edad y en estratos socioeconómicos bajos y zonas rurales (MINSALUD/COLCIENCIAS, 2016).
• Ecuador:
  • La Encuesta de Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE) 2009-2010 mostró una prevalencia de negligencia y abandono del 14,9% en personas mayores.
  • El 14% de las personas mayores manifestaron haber sido insultadas (15,8% mujeres).
  • El 7,2% indicaron haber sido amenazadas con causarles daño (7,3% mujeres).
• México:
  • La primera encuesta nacional representativa en 2006 mostró una prevalencia del maltrato del 16,2% (18,4% mujeres, 12,6% hombres) (Giraldo, 2006).
  • La Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares (ENDIREH) en 2011 mostró una prevalencia del 12,5%, con el maltrato psicológico como el más prevalente (9,4%), seguido del económico (4,9%) (INEGI, 2011).
  • En 2016, los resultados mostraron un incremento del maltrato, con una prevalencia del 17,3%.

En conjunto, se prevé que el maltrato a las personas de edad aumente, ya que la población está envejeciendo rápidamente en muchos países. Este factor hará que el número total de casos se incremente con rapidez incluso si la proporción de víctimas no varía: para 2050, la cifra de víctimas habrá aumentado hasta 320 millones, ya que el número de personas de 60 años y más habrá crecido hasta los 2000 millones.

Consecuencias del Maltrato

El maltrato a las personas de edad puede tener graves consecuencias físicas, mentales, económicas y sociales, por ejemplo: lesiones corporales, defunción prematura, depresión, deterioro cognitivo, ruina económica y necesidad de ingreso en una residencia de ancianos. Para las personas mayores, las consecuencias del maltrato pueden ser especialmente graves y la recuperación puede llevar más tiempo que para los demás grupos de edad.

Factores de Riesgo

Existen diversos factores que aumentan el riesgo de sufrir maltrato:

• Factores individuales de la víctima: dependencia funcional o discapacidad, mala salud física o mental, deterioro cognitivo y escasez de ingresos.
• Factores del agresor: enfermedades mentales, abuso de sustancias y dependencia, a menudo económica, que puede tenerse con la víctima.
• Factores en el ámbito de las relaciones: el tipo de relación (por ejemplo, matrimonial o de pareja, o entre padres e hijos) y el estado civil pueden aumentar el riesgo, aunque estos factores varían según el país y la región.
• Factores comunitarios y sociales: el edadismo contra las personas mayores y ciertas normas culturales (por ejemplo, la normalización de la violencia).

Las personas de edad que reciben apoyo social o que viven solas tienen menos probabilidad de ser maltratadas.

Enfrentando el Problema: Acciones y Políticas en América Latina

A nivel internacional, la Declaración Universal de Derechos Humanos (1948) estableció la prohibición de discriminación por cualquier motivo. En 2015, se promulgó la Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores (OEA, 2015), que reafirma la obligación de eliminar todas las formas de discriminación, en particular la que se presenta en razón de la edad.

Iniciativas Nacionales y Programas de Protección

A nivel nacional, los países de la región se han esforzado por elaborar políticas y programas encaminados a la protección de las personas mayores.

• Costa Rica:
  • La Ley Integral para la Persona Adulta Mayor (Ley núm. 7.935 de 1999) garantiza igualdad de oportunidades, vida digna, protección y seguridad social.
  • En 2006, el decreto ejecutivo núm. 33.158 declaró el 15 de junio como Día Nacional contra el Abuso, Maltrato, Marginación y Negligencia contra las Personas Adultas Mayores.
  • El Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor (CONAPAM) es el órgano rector que formula y ejecuta políticas públicas y adopta medidas para la prevención y erradicación de toda forma de violencia. Cuenta con una Unidad de Gestión Social para recibir denuncias.
• Estado Plurinacional de Bolivia:
  • La Constitución Política del Estado de 2009 reconoce los derechos y garantías de las personas adultas mayores.
  • El decreto supremo núm. 0264 de 2009 declaró el 26 de agosto como Día de la Dignidad de las Personas Adultas Mayores.
  • La Ley núm. 369, Ley General de las Personas Adultas Mayores de 2013, regula derechos, garantías y deberes, así como la institucionalidad para su protección.
  • En 2016, se ratificó la Convención Interamericana sobre la Protección de los Derechos Humanos de las Personas Mayores mediante la Ley núm. 872.
• Chile:
  • La Ley núm. 20.427 de 2010 modificó la Ley núm. 20.066 de 2005 de Violencia Intrafamiliar e incorporó el maltrato de personas mayores en la legislación nacional.
  • El Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA) del Ministerio de Desarrollo Social dirige el Programa contra la Violencia y el Abuso al Adulto Mayor (MDS/SENAMA, 2019) para proteger y atender a víctimas.
  • SENAMA cuenta con la Unidad Derechos Humanos y Buen Trato, que ejecuta el Programa Buen Trato Adulto Mayor desde 2012. Este programa atiende a cualquier persona en las 16 regiones, de manera presencial a través de las Oficinas de Información, Reclamos y Sugerencias (OIRS).
  • Se ejecutan actividades de prevención y promoción del buen trato desde una mirada intersectorial, regional y local.
• Colombia:
  • El artículo 46 de la Constitución Política Nacional ampara los derechos de las personas mayores.
  • La Ley núm. 1.251 de 2008 dicta normas para la protección, promoción y defensa de los derechos de las personas mayores.
• Perú:
  • La Ley núm. 28.803 de 2006 establece la creación de Centros Integrales de Atención al Adulto Mayor (CIAM), que brindan servicios básicos y talleres de prevención del maltrato.
  • La Ley núm. 30.490 de 2016 enuncia la promoción y protección de los derechos de las personas mayores.
• Ecuador:
  • La Constitución de la República de 2008 establece que las personas mayores recibirán protección contra la violencia.
• Brasil:
  • Desde 2003, la Ley núm. 10.741 Estatuto do Idoso regula los derechos especiales de las personas mayores de 60 años.
• El Salvador:
  • Su Ley contra la Violencia Intrafamiliar (decreto núm. 902 de 1996) establece mecanismos para prevenir, sancionar y erradicar la violencia, incluyendo protección especial a personas mayores.

Ejemplos de Iniciativas de Prevención y Manejo

Algunos ejemplos de iniciativas relacionadas con la visibilización, prevención y manejo del maltrato a personas mayores en América Latina incluyen:

• Argentina:
  • El Ministerio de Salud y Desarrollo Social impulsó el programa Prevención de la Discriminación, el Abuso y el Maltrato hacia los Adultos Mayores (2006-2009). Este programa comprendía capacitación profesional, asesoramiento legal y psicológico, difusión de derechos y sensibilización a la comunidad. Sus resultados incluyeron un mayor conocimiento de los derechos y un aumento en las herramientas para detectar situaciones de maltrato.
• Chile:
  • El Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA) elaboró el programa Prevención del Síndrome de Burnout en Personal de Cuidado Directo del Residente en el Establecimiento de Larga Estadía para Adultos Mayores (ELEAM) “El Copihue” (SENAMA, 2016). Este programa busca garantizar el respeto a la dignidad de las personas mayores, evitando situaciones de maltrato a través de la prevención del síndrome de desgaste profesional en los cuidadores.
    • Objetivos generales: prevención del maltrato y discriminación, y generación de espacios para el bienestar biopsicosocial del adulto mayor.
    • Población objetivo: personas mayores y cuidadores del ELEAM "El Copihue".
    • Ámbitos abordados: bienestar psicológico, físico, interpersonal e inclusión social del adulto mayor.
    • Actividades: evaluación psicosocial de cuidadores (cuestionario Maslach Burnout Inventory - MBI), verificación del síndrome de desgaste profesional, y talleres de trabajo.
  • El programa incluye constante retroalimentación de residentes, participación comunitaria (talleres de prevención de maltrato), e involucramiento de la familia y autoridades. Ha permitido resultados medibles, evaluados positivamente por mayores y cuidadores, llevando a cambios en estructuras de funcionamiento y fomento de políticas de calidad de atención.
  • El programa de SENAMA también se enfoca en generar y difundir conocimientos sobre maltrato a través de educación, capacitación y sensibilización, así como en la atención integral social y jurídica especializada a víctimas, coordinando con la Red de Prevención y Atención del Maltrato a las Personas Mayores.

Prevención del Maltrato al Adulto Mayor

Se han intentado aplicar diversas estrategias para prevenir y combatir el maltrato a las personas mayores, aunque la evidencia sobre su eficacia es aún limitada. Las estrategias consideradas más prometedoras incluyen:

• Intervenciones con cuidadores: Alivian la carga que soportan los allegados a la persona mayor.
• Programas de administración del dinero: Dirigidos a personas mayores con mayor riesgo de explotación económica.
• Líneas telefónicas de ayuda y centros de acogida de emergencia.
• Implicación de equipos multidisciplinarios: Pueden actuar desde varios ámbitos, como la justicia penal, la atención médica, la salud mental, los servicios de protección de adultos y los servicios de atención prolongada.

La sensibilización pública sobre este problema ha sido responsabilidad del sector de la salud en algunos países, mientras que en otros las administraciones de seguridad social han tomado la iniciativa. A nivel mundial, se sabe muy poco sobre el maltrato a las personas de edad y sobre el modo de prevenirlo, sobre todo en los países en desarrollo.

Respuesta de la Organización Mundial de la Salud (OMS)

El 15 de junio de 2022, con motivo del Día Mundial de Toma de Conciencia de Abuso y Maltrato en la Vejez, la OMS y sus asociados publicaron el documento "Tackling abuse of older people: five priorities for the UN Decade of Healthy Ageing (2021-2030)", que presenta cinco prioridades clave:

1. Combatir el edadismo: Es una de las principales razones por las que el maltrato a las personas mayores recibe tan poca atención.
2. Generar más datos y de mejor calidad: Para concienciar sobre este problema.
3. Concebir soluciones rentables: Para poner fin a este tipo de maltrato y ampliar su uso.
4. Elaborar un argumentario a favor de la inversión: Para convencer de que es un dinero bien empleado.
5. Recaudar fondos: Ya que se necesitan más recursos para abordar este problema.

tags: #arbol #de #problemas #y #objetivos #de