A partir de esta declaración, e incluso con anterioridad, el Sistema de Salud chileno ha debido adaptarse a las nuevas necesidades que este desafío presenta, y a través del Ministerio de Salud (MINSAL), se ha canalizado toda la modificación y/o creación de una cartera de prestaciones que responda a las nuevas necesidades de los usuarios, manteniéndolos protegidos de la nueva amenaza, y con sus controles de salud preventivos y de tratamiento al día.
Los Resúmenes Estadísticos Mensuales (REM) al concentrar gran parte de la tributación de los establecimientos públicos del país, fue la herramienta seleccionada para representar este nuevo cambio de modelo de atención, dando inicio al REM de Actividades Priorizadas en Contexto de Pandemia o REM F. Para su creación, se generó una coordinación entre las distintas Divisiones del MINSAL (DIPRECE, DIGERA y DIVAP), de manera de identificar las nuevas prestaciones que se encuentran siendo entregadas tanto en la Atención Primaria de Salud (APS) como en la Atención Secundaria de manera remota y en domicilio.
Contexto y objetivo del REM F en cuidados paliativos
El REM F sirve para documentar y comunicar las actividades prioritarias en contexto de pandemia, incluyendo los servicios de cuidados paliativos que deben garantizarse a los pacientes en situaciones de alto riesgo y necesidad de control sintomático en domicilio y atención remota.
Principales componentes del REM F
- Identificación de prestaciones de cuidados paliativos entregadas en APS y en atención secundaria a distancia.
- Monitoreo de ingresos y egresos relacionados con pacientes en cuidados paliativos durante la pandemia.
- Vinculación entre los dispositivos de atención primaria, secundaria y redes de apoyo domiciliar.
- Control de síntomas y manejo de dolor, con énfasis en prevención de complicaciones y asistencia a cuidadores.
- Coordinación entre DIPRECE, DIGERA y DIVAP para estandarizar indicadores y reportes.
Impacto de la coordinación interdivisional
La generación de una coordinación entre las distintas Divisiones del MINSAL (DIPRECE, DIGERA y DIVAP) ha permitido identificar y formalizar nuevas prestaciones que se entregan tanto en la APS como en la atención secundaria, con énfasis en modalidades remotas y a domicilio.
Modalidades de entrega en cuidados paliativos
- Atención Primaria de Salud (APS): seguimiento ambulatorio, visitas domiciliarias, telemedicina para control de síntomas y orientación a cuidadores.
- Atención Secundaria: consultas especializadas y manejo de casos complejos a distancia, con coordinación con equipos de apoyo en el domicilio.
- Teleasistencia y monitoreo remoto de signos vitales y síntomas para reducir desplazamientos innecesarios.
Beneficios previstos para usuarios y sistema
La implementación del REM F y la consolidación de las nuevas prestaciones buscan proteger a los usuarios de la nueva amenaza, asegurar controles preventivos y de tratamiento, y optimizar la capacidad de respuesta del sistema ante situaciones de emergencia sanitaria.
Resultados esperados
- Mejorar la trazabilidad de las intervenciones en cuidados paliativos durante contextos de pandemia.
- Asegurar continuidad de cuidados en domicilio sin desatender la seguridad clínica.
- Fortalecer la coordinación interinstitucional para una respuesta integrada y oportuna.
La mejora continua
En conjunto, la estrategia describe cómo la respuesta en cuidados paliativos se adapta a contextos de crisis, manteniendo la calidad de atención y la protección de los pacientes mediante la utilización de herramientas de recopilación de datos y coordinación interinstitucional.