La calificación de invalidez y su grado correspondiente son determinados por una Comisión Médica, entidad que opera bajo la supervisión de la Superintendencia de Pensiones. Este proceso es fundamental para que los trabajadores independientes o afiliados voluntarios, que hayan cotizado en el mes calendario previo al siniestro, puedan acceder a una pensión.
Proceso de Evaluación y Calificación de Invalidez
Una persona declarada con invalidez, ya sea parcial o total, tiene la posibilidad de continuar trabajando. La invalidez parcial se define como una pérdida de capacidad de trabajo igual o superior al 50% e inferior al 66,6%.
Solicitud y Revisión Inicial
La Comisión Médica Regional (CMR) inicia el proceso solicitando a un médico del Registro Público de Asesores que revise los antecedentes y determine si la solicitud de pensión de invalidez es fundada. Si la solicitud se considera fundada, la CMR designará a un médico asesor, sin costo para el afiliado, para acompañarlo durante el proceso de evaluación y calificación de invalidez.
Entrevista Preliminar y Exámenes Médicos
Una vez que la solicitud es considerada fundada, la CMR cita al solicitante a una entrevista preliminar. Durante esta entrevista, se entregan las órdenes para los exámenes e interconsultas médicas necesarias, según los impedimentos que el afiliado declare.
Determinación de la Invalidez
Con los resultados de los exámenes e interconsultas en mano, la CMR determina si el impedimento o enfermedad invocado por el afiliado cumple con cuatro criterios clave:
- i) Ser objetivo.
- ii) Ser demostrable.
- iii) Haber agotado las terapias médicas o quirúrgicas accesibles.
- iv) Haber cumplido el período de observación post-tratamiento indicado en las Normas de Evaluación.
Emisión del Primer Dictamen
Tras determinar el grado de invalidez, la CMR emite un primer dictamen que otorga una pensión de invalidez, la cual puede ser total o parcial. Es importante destacar que la declaración de invalidez por parte de la Comisión Médica no garantiza automáticamente el otorgamiento de una pensión de invalidez.
Apelaciones y Reevaluaciones
Plazo de Apelación
Existe un plazo de hasta cinco días hábiles desde la notificación de la resolución para presentar una apelación ante la Comisión Médica Central (CMC).
Presentación de Documentos Adicionales
Si el afiliado cuenta con exámenes o informes de su médico tratante, puede presentarlos en la Administradora de Fondos de Pensiones (AFP) al momento de firmar la solicitud de pensión de invalidez. Sin embargo, esta presentación no es obligatoria.
Reevaluación de la Invalidez Parcial
La pensión de invalidez parcial tiene un carácter transitorio, otorgándose por un período de tres años. En caso de invalidez parcial, el pensionado tiene derecho a solicitar una reevaluación si sus impedimentos han progresado. En esta reevaluación, la comisión médica revisará la evolución de los impedimentos y emitirá un segundo dictamen, confirmando o rechazando la invalidez.
Las personas afiliadas que obtienen una pensión de invalidez total o absoluta no requieren ser reevaluadas por la comisión.
Trámite y Beneficios
Dónde Ingresar la Solicitud
Los trabajadores pueden ingresar la solicitud a través del Instituto de Previsión Social (IPS) o directamente en la AFP a la que están afiliados. El trámite puede realizarse durante todo el año en las sucursales de la AFP y oficinas ChileAtiende.
Pagos y Requisitos
En el caso de afiliados con cobertura del Seguro de Invalidez y Sobrevivencia, la pensión es pagada por la AFP, con cargo a la compañía de seguros contratada. Para solicitantes de pensión básica solidaria de invalidez (PBSI), el Instituto de Previsión Social (IPS) se encarga de los exámenes, cubriendo los costos en las proporciones correspondientes.
Pronunciamiento de la CMC
Las personas pueden presentar un reclamo ante la Comisión Médica Central (CMC) dentro de los 15 días hábiles siguientes a su notificación. La CMC debe pronunciarse sobre el reclamo dentro de un plazo de 10 días hábiles desde su recepción.
Modalidades de Pago y Simulación de Pensión
Si la respuesta al requerimiento de pensión es favorable, la AFP entregará al afiliado el certificado de saldo para que este escoja la modalidad de pago. Posteriormente, la AFP envía la información al SCOMP (Sistema de Consultas y Ofertas de Montos de Pensión).
La simulación de pensión considera la cotización del 10% de la remuneración informada en la Cuenta de Cotizaciones Obligatorias hasta la edad legal de pensión. Los saldos se proyectan según el valor del Fondo C, que define la Superintendencia de Pensiones en las tasas de rentabilidad (Fondo C: 3,38%). Se consideran beneficiarios a cónyuges, estableciendo diferencias de edad.
Recálculo de Pensión | Aprende con Habitat
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