Debido al envejecimiento de la población, cada vez existen más adultos mayores en nuestra sociedad. Por ello, resulta de vital importancia que sean personas autovalentes, para que de esta forma puedan tener una mejor calidad de vida. Las políticas públicas y programas de salud preventivos se han ido desarrollando para contar con una población de adultos autovalentes física, psíquica y socialmente más preparados para enfrentar la prolongación de este periodo de vida en mejores condiciones.
¿Qué es un Adulto Mayor Autovalente?
La enfermera Elizabeth Gatica, a cargo del Programa del Adulto Mayor del Servicio de Salud Maule (SSM), explicó que un adulto autovalente es aquel “que es capaz de realizar sus actividades por sí solo y que no tiene dependencia de otras personas para sus actividades diarias”. De manera similar, Juan Pablo Cea, kinesiólogo y terapeuta del Taller de Yoga del Programa “Más Adultos Mayores Autovalentes”, refuerza esta definición, describiéndolo como quien “es capaz de realizar sus actividades diarias por sí solo sin tener que depender de otras personas”.
Una de las principales preocupaciones de las familias que conviven con adultos mayores en sus casas es el constante cuidado sobre ellos, para evitar caídas o enfermedades. Muchas veces se les trata incluso como si fueran niños, sobreprotegiéndolos de las actividades cotidianas. Sin embargo, los adultos mayores “deben seguir teniendo todas las responsabilidades de un adulto”. El resto de la población se divide en un porcentaje de personas autovalentes con riesgo y otro porcentaje definido como “en riesgo de dependencia”.
El Envejecimiento Poblacional y sus Implicancias
El envejecimiento de la población chilena es un proceso constante. Por ejemplo, Viña del Mar es una de las comunas más envejecidas del país, en la cual los mayores de 60 años representan el 18,45% de la población, superando en más de un punto porcentual la media nacional, según datos de la encuesta CASEN 2015.
Las estadísticas demuestran que son las mujeres las que se encuentran en mejores condiciones de salud que los hombres. Esto se debería a que, en general, siempre se hacen cargo de la casa y asumen más responsabilidades al interior de la familia. En cambio, “el hombre se deja estar un poquito”, señala la profesional. Otro antecedente relevante es que la esperanza de vida es mayor en las mujeres, e incluso su calidad de vida mejora cuando se quedan solas, a diferencia de los hombres.
Programa Más Adultos Mayores Autovalentes (Más AMA)
El Programa Más AMA tiene como propósito prolongar la autovalencia y mejorar la calidad de vida de las personas mayores, mediante acciones de promoción de la salud, autocuidado y envejecimiento activo. Se implementa en 248 comunas del país a través de duplas profesionales (kinesiólogo y terapeuta ocupacional u otro profesional de salud capacitado), con un enfoque territorial y comunitario. Es un programa que busca apoyar a las personas mayores para que continúen siendo autovalentes, mediante la intervención de un equipo de profesionales que abordan diferentes aspectos involucrados en la condición funcional de las personas mayores.
Este programa se viene ejecutando en diversas comunas con aportes del Ministerio de Salud, participando alrededor de mil 500 inscritos anualmente. Está destinado a mejorar la condición funcional de las personas de la tercera edad, por medio de la educación, integración y participación en talleres sobre autocuidado, estilos de vida saludable, prevención de caídas y estimulación de funciones cognitivas y motoras.
Coordinación Intersectorial
El Programa Más AMA cuenta con una coordinación específica con el Programa Vínculos del Ministerio de Desarrollo Social y Familia, establecida mediante la Resolución Exenta N°677 del 5 de septiembre de 2022. Esta coordinación busca:
- Articular estrategias territoriales de forma coordinada.
- Fortalecer la red local de programas dirigidos a personas mayores.
- Potenciar acciones preventivas en salud y facilitar el acceso de personas usuarias del Programa Vínculos al Programa Más AMA.
Componentes Principales del Programa
El programa se estructura en diversos componentes para ofrecer una atención integral:
- Talleres grupales de estimulación funcional, cognitiva y autocuidado: Enfocados en la estimulación de funciones motoras y cognitivas, autocuidado, educación en salud y prevención de caídas.
- Formación de líderes comunitarios y articulación con servicios locales: Con el propósito de formar entre los participantes una red de colaboradores que puedan replicar los contenidos del Programa en su entorno cercano, fomentando la participación social y la integración comunitaria.
- Capacitación a equipos de salud y atención primaria.
Talleres Adaptados a las Necesidades
Con este propósito, se imparten tres novedosos talleres diseñados a la medida de las necesidades de las personas de la tercera edad:
- Yoga: Con ejercicios adaptados especialmente para ellos y supervisados por kinesiólogos, que ayudan al fortalecimiento de huesos y articulaciones.
- Arte terapia: A cargo de psicólogos que fomentan la estimulación cognitiva a través de las manualidades.
- Cocina Saludable: Donde nutricionistas promueven el autocuidado a través de la alimentación, considerando la existencia de patologías como la diabetes e hipertensión, así como también los cambios fisiológicos que pueden presentarse durante la tercera edad.
La intervención dura un mes y medio y consta de un total de 24 sesiones, distribuidas en 12 de Yoga y 6 de Cocina Saludable y Arte Terapia, respectivamente.
Bienvenidos al Programa Más Adultos Mayores Autovalentes
Criterios de Elegibilidad e Ingreso
El programa está dirigido a personas de 60 años o más, beneficiarias de FONASA, inscritas en centros de salud de atención primaria, con EMPAM vigente y con resultados de autovalencia sin riesgo, con riesgo o en riesgo de dependencia. Para personas de 60 a 64 años se requiere examen preventivo o control de salud al día.
El ingreso al programa puede darse por diversas vías:
- Derivación desde el equipo de salud.
- Participación voluntaria desde organizaciones sociales.
- Derivación desde servicios locales que conocen el programa y se vinculan a este.
- Solicitud directa de la persona mayor o actores comunitarios.
Es necesario firmar un compromiso informado y cumplir con los criterios de selección. El programa tiene cupos limitados.
Equipo Multidisciplinario y Entidades Ejecutoras
El programa tiene un enfoque de salud preventivo, conducido por un equipo multidisciplinario de 15 profesionales: 5 kinesiólogos, 3 psicólogos, 5 nutricionistas y 2 asistentes sociales.
El Ministerio de Salud, a través de los Centros de Salud de Atención Primaria, es la entidad ejecutora, con ejecución local a cargo de las duplas profesionales del Programa Más AMA, en coordinación con el Programa Vínculos del Ministerio de Desarrollo Social y Familia.
Recomendaciones Clave para Mantener la Autovalencia
Entre las recomendaciones entregadas por profesionales, como la enfermera Elizabeth Gatica y el kinesiólogo Juan Pablo Cea, se encuentra la necesidad de:
- Mantener una actividad física permanente para evitar el deterioro de la musculatura. “La única forma de palear el dolor es haciendo actividad física”, ya que si por el dolor se evita hacer ejercicio, cuando se mueve, duele más. Ejercitarse ayuda a fortalecer huesos, articulaciones y así prevenir caídas.
- Fomentar el trabajo cognitivo para que no haya deterioro, ya que al no ejercitar ambas áreas, se produce una disminución más rápida en la salud de la persona.
- Integrarse socialmente y participar en acciones de envejecimiento activo. “Lo peor que puede hacer es quedarse quieto o aislado porque aumenta la depresión, los dolores físicos y la pérdida de masa muscular”.
La pérdida de musculatura ocasiona falta de fuerza, propensión a tener caídas y perder el equilibrio. El kinesiólogo Juan Pablo Cea destaca que existe un cambio positivo en el modelo de salud para que el adulto mayor tenga un rol más activo siendo protagonista de su propio bienestar y se integre socialmente.
El Examen Médico Preventivo del Adulto Mayor (EMPAM)
En la prevención de enfermedades y el autocuidado de la salud, el Examen Médico Preventivo del Adulto Mayor (EMPAM) es una de las principales mediciones para los usuarios del sistema de salud público, mayores de 65 años. Su objetivo es evaluar la salud integral del adulto mayor, identificar y controlar los factores de riesgo de pérdida de la funcionalidad y, finalmente, elaborar un plan de atención y seguimiento para ser ejecutado por el equipo de salud.
Este es un examen muy completo, que dura alrededor de 60 minutos y es pre-requisito para ingresar al Programa Más Adulto Mayor Autovalente, indicó el kinesiólogo Juan Pablo Cea.
Aspectos Evaluados por el EMPAM
El EMPAM evalúa 8 aspectos fundamentales, entre los que se incluyen:
- Medición antropométrica de peso, presión, índice de grasa, entre otros.
- Análisis de si realiza actividad física (de 1 a 3 veces por semana al menos por 30 minutos).
- Verificación de vacunas al día (influenza, neumococo).
- Detección de desnutrición y si está inscrito en el programa de alimentación complementaria (PACAM).
- Identificación de adicciones, patologías y fármacos que está tomando.
- Confirmación de exámenes anuales al día.
Además, se aplica el test de funcionalidad del adulto mayor, que “mide su capacidad de desenvolverse de manera independiente en la realización de actividades de la vida diaria, ya sean básicas o instrumentales”. Las actividades básicas se relacionan con la sobrevivencia (comer, dormir, bañarse), mientras que las instrumentales están relacionadas con el manejo de algún instrumento, administrar el dinero o tomar locomoción.
Este diagnóstico también mide la “presencia de redes familiares y sociales, sospecha de maltrato, depresiones de la persona y de su cuidador, y riesgo de caídas”.
Finalmente, Juan Pablo Cea expresó que, desde una perspectiva preventiva e integral, las estrategias de salud pública orientadas a los adultos mayores presentan un desafío compartido, tanto por la sociedad para ir abriendo más espacios de integración para este grupo, como por los propios adultos mayores, en la medida que vayan asumiendo un rol cada vez más activo en el cuidado de su salud para que no solo vivan más, sino que vivan mejor.
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