Los servicios de cuidado a largo plazo para personas mayores son esenciales en un contexto de envejecimiento poblacional acelerado. Estos servicios están destinados a satisfacer las necesidades de individuos con afecciones crónicas que requieren apoyo para su autonomía y bienestar diario.
La Transición hacia un Enfoque Basado en Derechos
Respecto al bienestar de las personas mayores, hoy existe un tránsito desde un enfoque asistencialista hacia uno de derechos. En este sentido, el Estado tiene la responsabilidad de brindar a las personas mayores la protección necesaria para mantener su integridad física, psíquica y social.
Este enfoque resalta la importancia de garantizar derechos fundamentales para las personas mayores, incluyendo el derecho a la igualdad y no discriminación por razón de edad, el derecho a la vida y dignidad en la vejez, y el derecho a la independencia y autonomía. Asimismo, se subraya el derecho a la participación e integración comunitaria, a la seguridad y a una vida sin violencia, y a no ser sometido a tortura, ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes.
La protección de la libertad personal, la expresión, opinión y acceso a la información, la privacidad e intimidad, y la protección ante situaciones de riesgo y emergencias humanitarias son igualmente cruciales. También se enfatiza el derecho a brindar consentimiento libre e informado en el ámbito de la salud y el derecho de las personas mayores que reciben servicios de largo plazo.
Otros derechos fundamentales incluyen el acceso a la seguridad social, el trabajo, la salud, la educación, la cultura, la recreación, esparcimiento y el deporte, la propiedad, la vivienda y un medio ambiente sano. La accesibilidad y movilidad personal, los derechos políticos y el igual reconocimiento como persona ante la ley, junto con el acceso a la justicia, completan este marco de derechos que buscan asegurar una vejez digna y plena.
“Modelos de Cuidados a Largo Plazo. Diversos modelos, una finalidad. ¿Cómo elegir?”
¿Qué son los Cuidados a Largo Plazo (CLP)?
Los cuidados a largo plazo (CLP) abarcan una amplia gama de servicios y apoyos personales, sociales y de salud destinados a garantizar que las personas con una pérdida significativa de la capacidad intrínseca -o en riesgo de experimentarla- debido a una enfermedad física o mental o a una discapacidad, puedan mantener un nivel de capacidad funcional. Las pérdidas en las capacidades físicas y mentales pueden implicar que las personas necesiten cuidados y apoyos de terceros para continuar viviendo con dignidad y participando plenamente, en la medida de lo posible, en su familia y comunidad.
Aunque la mayoría de las personas que necesitan este tipo de cuidados son personas mayores, las necesidades de cuidados a largo plazo pueden surgir en cualquier etapa del curso de vida. Es importante destacar que la mayoría de las personas que reciben cuidados viven en la comunidad y reciben atención de cuidadores informales, como familiares y amistades, que en su mayoría son mujeres.
El acceso a cuidados a largo plazo de buena calidad es esencial para mantener la capacidad funcional, disfrutar de los derechos humanos fundamentales y vivir con dignidad.
Intervenciones y Políticas Globales en Cuidados a Largo Plazo
En la publicación “Cuidados a largo plazo para las personas mayores. Conjunto de intervenciones para alcanzar la cobertura universal de salud” se presenta una lista de intervenciones relativas a los CLP que todos los países podrían considerar para darles prioridad, aplicarlas e integrarlas en los sectores de la salud y la protección social, según su contexto. Este conjunto de intervenciones está destinado principalmente a los gobiernos y a los responsables de las políticas que están a cargo de la planificación y ejecución de los servicios de CLP a nivel subnacional o nacional.
Este conjunto proporciona orientación para la previsión e integración de intervenciones básicas relativas a los CLP, que pueden contextualizarse de conformidad con las necesidades y los recursos locales. Si bien la mayoría de las intervenciones están dirigidas a las necesidades primarias de las personas mayores, el conjunto de intervenciones también aborda el papel vital de los cuidadores no remunerados como proveedores y receptores de cuidados. El paquete comprende tres grupos de intervenciones de cuidados de largo plazo:
- Necesidades de atención médica.
- Necesidades de cuidados paliativos.
- Atención y apoyo social para mitigar las limitaciones y optimizar el funcionamiento.
Con el objetivo de perfilar el conocimiento actual disponible sobre la situación de la salud y el envejecimiento de las personas mayores en la Región de las Américas al comienzo de la Década del Envejecimiento Saludable 2021-2030, diversos informes brindan información actualizada sobre la situación de los cuidados a largo plazo en la Región. Este marco identifica los aspectos necesarios para que los cuidados a largo plazo puedan brindarse y recibirse de una forma no fragmentada. Estos informes detallados permitirán fundamentar el diseño de estrategias encaminadas a formalizar esta dimensión de la atención de salud de las personas, partiendo de la idea de que establecer sistemas nacionales de atención a largo plazo resulta fundamental para proteger y promover los derechos, la dignidad y el bienestar de las personas mayores en situación de dependencia de cuidados y de sus cuidadoras y cuidadores.
Invertir en cuidados a largo plazo (CLP) de calidad beneficia tanto a la sociedad como a la economía; sin embargo, la financiación sigue siendo un reto. Para abordar este problema, el Centro Kobe de la OMS ha elaborado una serie de informes de políticas sobre la financiación de los CLP en países de ingresos bajos y medios.
Para apoyar la implementación de la Política Regional sobre Cuidados a Largo Plazo (2025-2034), una nueva serie de sinopsis de política proporciona orientación concisa y basada en la evidencia para ayudar a los países a traducir las prioridades estratégicas en acciones. La OPS ha introducido esta nueva serie de sinopsis de política, diseñada para apoyar a los países en el fortalecimiento de los cuidados a largo plazo en toda la Región de las Américas, en respuesta al rápido envejecimiento de la población y las crecientes necesidades de atención.
Acceso a Establecimientos de Larga Estadía para Adultos Mayores (ELEAM) en Chile
En el contexto chileno, los Establecimientos de Larga Estadía para Adultos Mayores (ELEAM) representan una opción formal de cuidados a largo plazo.
Requisitos para Postular a un ELEAM del SENAMA
Para acceder a un Establecimiento de Larga Estadía para Adultos Mayores, es necesario cumplir con los siguientes requisitos:
- Debes tener 60 años o más.
- Debes pertenecer al tramo del 60% más vulnerable de la población según el Registro Social de Hogares.
- Debes acreditar que estás en situación de dependencia, es decir, que requieres apoyo de otra persona para realizar algunas actividades de la vida diaria. Puedes solicitar el certificado médico en el CESFAM de tu comuna, consultorio o en cualquier establecimiento de atención primaria de salud.
- Debes declarar que postulas voluntariamente a un establecimiento.
- Debes acreditar que no existen personas que puedan entregar regularmente los cuidados que requieres.
- Debes contar con una persona significativa que sea cercana y que te apoye en el proceso y que siga en contacto una vez que ingreses al establecimiento.
Documentación Necesaria para la Postulación
¿Qué documentos debo presentar para postular a un ELEAM del SENAMA?
A) La persona mayor que postula debe presentar:
- Fotocopia de la cédula de identidad por ambos lados.
- Fotocopia de la última liquidación de pago de la pensión emitida por la entidad previsional (se puede descargar de la página del IPS opción personas; no sirve el comprobante de cajero automático).
- Informe social emitido por un trabajador social, que acredite la situación socioeconómica de quien postula y si existen redes familiares u otras personas que brinden apoyo y cuidados. Si no lo tienes, puedes acudir a tu municipalidad a solicitarlo.
- Informe médico de no más de 3 meses de antigüedad que acredite la condición de salud y el grado de dependencia de quien postula según índices de Katz y Pfeiffer. Además, debe decir claramente que no requiere hospitalización. También puedes acudir al CESFAM, consultorio u otro centro de atención primaria de salud y pedir una hora para solicitarlo.
- Consentimiento de ingreso de la persona mayor con su firma o huella digital. Este será confirmado en la visita domiciliaria que se realiza antes del ingreso.
B) La persona que toma el rol de apoderado debe presentar:
- Fotocopia de la cédula de identidad por ambos lados.
- Certificado de residencia. El trámite se puede hacer de forma online y presencial, completando los campos requeridos.
Panorama y Políticas de Cuidados a Largo Plazo en Chile
Una revisión de las políticas públicas sobre cuidados a largo plazo para personas mayores en Chile, realizada por Zegers Vial, M., Brahm Smart, M., & Jiménez Álvarez, I. (2021), describe el escenario actual y revisa políticas públicas relacionadas, utilizando la experiencia de otros países como referencia. La metodología para describir el escenario actual incluyó la búsqueda de términos como “long term care”, “elderly”, “older adults”, “Chile” en bases de datos como Pubmed, Google Scholar y Web of Science. Se realizó una búsqueda similar para políticas públicas, priorizando documentos recientes y relevantes.
Los resultados de esta investigación revelan que en Chile casi un cuarto de la población mayor tiene dependencia. Sin embargo, el acceso a los beneficios formales de CLP llega a menos del 4% de la población que podría necesitarlos. Para el restante, los cuidados provienen principalmente de las familias.
La creación de políticas públicas sobre CLP implica múltiples decisiones. En cuanto a las maneras de brindar servicios, destaca la provisión de beneficios en especie. Respecto a quiénes considerar beneficiarios, la “universalidad focalizada” es un concepto transversal a muchos países. También destacan los buenos resultados de la implementación de un sistema integrado. Este informe detallado permitirá fundamentar el diseño de estrategias encaminadas a formalizar esta dimensión de la atención de salud de las personas, partiendo de la idea de que establecer sistemas nacionales de atención a largo plazo resulta fundamental para proteger y promover los derechos, la dignidad y el bienestar de las personas mayores en situación de dependencia de cuidados y de sus cuidadoras y cuidadores.