La Pensión de Invalidez es una prestación a la que pueden optar los afiliados que pierden su capacidad de trabajo debido a una enfermedad o debilitamiento de sus fuerzas físicas o intelectuales. Para obtenerla, uno de los requisitos más importantes es tener un grado de invalidez que cause una pérdida en la capacidad de trabajo igual o mayor al 50%.
Requisitos para la Pensión de Invalidez
No es requisito disponer de exámenes médicos para iniciar el trámite de pensión de invalidez; solo se necesita el carnet de identidad. Los requisitos principales incluyen:
- Afiliación: Estar afiliado a una AFP y no encontrarse pensionado en este sistema.
- Edad: Tener menos de 65 años de edad para hombres o mujeres (en el caso de mujeres, deben haber optado por seguir cotizando el seguro de invalidez y sobrevivencia).
- Motivo de la discapacidad: Que la incapacidad no sea a causa de un accidente o enfermedad laboral.
Grados de Invalidez y Proceso de Calificación
La calificación como inválido y el grado de invalidez son definidos por una Comisión Médica, que depende de la Superintendencia de Pensiones. Este organismo es totalmente independiente de la AFP. Existen dos grados de invalidez:
Invalidez Total
Sucede cuando se determina una pérdida de la capacidad de trabajo igual o superior a 66%. En este caso, el dictamen tendrá el carácter de definitivo y no se requiere una reevaluación posterior.
Invalidez Parcial
Corresponde a una pérdida de capacidad de trabajo igual o mayor al 50% e inferior al 66%. En este caso, el dictamen de invalidez tendrá el carácter de transitorio por 3 años. Después de este período, la Comisión Médica realizará una reevaluación para decidir si la invalidez es de carácter definitiva y su grado correspondiente. Si en la reevaluación se determina que el pensionado presenta una pérdida de capacidad de trabajo menor al 50%, el afiliado pasa a ser activo.
Rechazo de la Solicitud
Se produce cuando la pérdida de la capacidad para trabajar es inferior al 50%.
¿Quién cubre el costo de los exámenes médicos?
Cuando una solicitud de pensión de invalidez se considera fundada, la respectiva Comisión Médica Regional (CMR) cita a la persona solicitante a una entrevista preliminar y le entrega las órdenes para los exámenes e interconsultas médicas de las especialidades que correspondan, de acuerdo con los impedimentos que el afiliado declare.
- Con cobertura del Seguro de Invalidez y Sobrevivencia (SIS): El costo de los exámenes e interconsultas es cubierto por este seguro.
- Sin cobertura del SIS: Si no se cuenta con cobertura del SIS, el solicitante recibirá pensiones mensuales de los ahorros de su cuenta individual.
- Solicitantes de Pensión Básica Solidaria de Invalidez (PBSI): En el caso de personas solicitantes de PBSI, los exámenes serán de cargo del Instituto de Previsión Social (IPS) en las proporciones que correspondan.
El proceso de evaluación y calificación de invalidez, incluyendo el asesoramiento médico designado por la CMR, no tiene costo para las personas.
El Rol del Seguro de Invalidez y Sobrevivencia (SIS)
El Seguro de Invalidez y Sobrevivencia (SIS) juega un papel crucial en el financiamiento de las pensiones por invalidez:
- Pensiones transitorias: Financia las pensiones transitorias por 3 años para quienes son calificados con "invalidez parcial transitoria".
- Invalidez definitiva: Cuando se dictamina la "invalidez definitiva" (total o parcial), el SIS complementa los ahorros individuales con un aporte a la cuenta individual del afiliado, equivalente al capital necesario para financiar sus pensiones futuras.
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Proceso de Solicitud y Evaluación
Si se cumplen los requisitos, la solicitud puede ingresarse por videollamada con la ayuda de un ejecutivo. Tras completar el formulario, se recibirán novedades del trámite entre 1 a 5 días hábiles. Si la cobertura del SIS está en riesgo, la solicitud debe hacerse con urgencia. La Comisión Médica contactará al solicitante para coordinar el día, la hora y el lugar de la evaluación.
Pasos de la Evaluación Médica:
- La Comisión Médica contactará al solicitante para informar el día, hora y dirección.
- Un médico asignado realizará una evaluación para obtener información clave sobre las enfermedades o afecciones del solicitante, su evolución y los tratamientos recibidos.
- La calificación del grado de invalidez se determina en una sesión, según la evaluación médica previa y los impedimentos declarados.
- Una vez con los resultados de los exámenes e interconsultas médicas, la CMR determina si el impedimento o enfermedad invocado es objetivo, demostrable, si se han agotado las terapias médicas o quirúrgicas accesibles, y si se ha cumplido el período de observación post-tratamiento.
- Con la determinación del grado de invalidez, la CMR emite un primer dictamen que otorga una primera pensión de invalidez que puede ser total o parcial.
Si una persona cuenta con exámenes o informes de su médico tratante, puede presentar esos documentos en la AFP al momento de firmar la solicitud, aunque no es una obligación.
Apelaciones y Reevaluaciones
En caso de que sea rechazada la solicitud de pensión de invalidez, se podrá apelar por escrito presencialmente en la Comisión Médica o a través del sitio apeleaciones.comisionesmedicas.cl en un plazo máximo de 15 días hábiles contando desde la fecha de notificación del dictamen. Las personas pueden presentar el reclamo ante la Comisión Médica Central (CMC) dentro del plazo de 15 días hábiles desde su notificación. A su vez, la CMC debe pronunciarse dentro de un plazo de 10 días hábiles desde la recepción del reclamo.
Si se trata de una invalidez parcial, el pensionado tiene derecho a solicitar otra reevaluación si sus impedimentos han progresado. En esa reevaluación, la comisión médica revisará la evolución de los impedimentos y, en un nuevo y segundo dictamen, resolverá si confirma o rechaza la invalidez.
Es importante tener presente que si una Comisión Médica emite la declaración de invalidez de un cotizante, esa declaración no implica que se le haya otorgado o que se le otorgue una pensión de invalidez a la persona.
Trabajo y Pensión por Invalidez
Una persona que ha sido declarada con invalidez puede seguir trabajando. Si es pensionado por Invalidez Parcial Transitoria y trabaja, cotiza como trabajador activo. Si es declarado Inválido Parcial, recibirá durante 3 años una pensión mensual equivalente al 50% de su ingreso base.
Pensión en el Extranjero
Es posible tramitar y recibir la pensión en el extranjero, siempre y cuando el país de residencia tenga un Convenio Bilateral con Chile.