La inclusión de personas con discapacidad en el ámbito laboral y de salud es un tema de creciente importancia. Diversas iniciativas buscan eliminar barreras y promover el acceso a servicios esenciales, como las prestaciones de fonoaudiología, kinesiología y terapia ocupacional, así como a programas de capacitación y apoyo para la inserción en el mercado de trabajo.
Ampliación de Cobertura de Salud para Personas con Discapacidad en Chile
Modalidad Libre Elección y Eliminación de Topes Anuales
En Chile, se ha implementado una medida significativa que consiste en la inclusión de prestaciones de Fonoaudiología, Kinesiología y Terapia Ocupacional en la Modalidad Libre Elección para personas con discapacidad. Esto implica que se elimina el tope anual de prestaciones de este tipo para quienes se encuentren inscritas en el Registro Nacional de Discapacidad y estén afiliadas a Fonasa en los tramos B, C y D. De esta manera, podrán atenderse en cualquier recinto de salud pública o privada que ofrezcan estas prestaciones.
Hasta antes de la entrada en vigencia de este beneficio, las personas tenían un máximo de prestaciones cubiertas por su seguro de salud al año, debiendo pagar las sesiones de rehabilitación de manera particular si requerían más atenciones.
Inducción de TO Modalidad Libre Elección
¿Qué es el Registro Nacional de Discapacidad (RND)?
El Registro Nacional de la Discapacidad (RND) es una fuente que contiene todos los antecedentes asociados a la calificación y certificación de la discapacidad de una persona.
Requisitos para Acceder al Beneficio
Para acceder a este beneficio, se deben cumplir los siguientes requisitos:
- Ser cotizante de Fonasa y estar en los tramos de ingresos B, C o D (personas chilenas y extranjeras residentes en Chile con cédula de identidad chilena).
- Estar inscrito en el Registro Nacional de Discapacidad.
- Adquirir los bonos para Kinesiología, Fonoaudiología o Terapia Ocupacional en el prestador de su preferencia.
Es importante recordar la clasificación de los tramos de Fonasa:
- Tramo B: Personas que reciben un ingreso imponible mensual menor o igual a $539.000.
- Tramo C: Personas que reciben un ingreso imponible mensual desde $539.000 y menor o igual a $786.940. Con 3 o más cargas legales se pasa al tramo B.
- Tramo D: Personas que reciben un ingreso imponible mensual mayor a $786.940.
Las personas beneficiarias de FONASA del tramo A se atienden en el sistema público (atención primaria y hospitales públicos). Para niños y niñas con discapacidad, el requisito principal para acceder al beneficio es estar inscritos en el Registro Nacional de la Discapacidad.
Impacto en ISAPRES
Ambos beneficios se harán extensivos a las personas que estén en Isapres, ya que la ley establece que las Isapres no pueden otorgar una cobertura financiera menor a la que otorga FONASA. Esto es regulado por la Superintendencia de Salud.
Incorporación de Terapia Ocupacional
A partir de enero de 2020, las prestaciones de Terapia Ocupacional se sumaron por primera vez con código FONASA, estableciendo un tope de 100 prestaciones al año.
La Kinesiología en la Rehabilitación e Inclusión
El Rol Fundamental del Kinesiólogo
Karla Andrade, kinesióloga con diplomado en inclusión laboral de personas en situación de discapacidad, destaca el papel central de la kinesiología en la atención a personas con discapacidad. Su enfoque busca generar una alianza terapéutica, donde el primer paso es conocer a la persona y establecer objetivos en conjunto.
A través de esta metodología, se puede lograr un avance significativo en la realización de Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) y Actividades de la Vida Diaria Instrumental (AVDI), lo que se traduce en una mejora en la percepción de calidad de vida. Los kinesiólogos se preocupan por conocer las actividades, hobbies y necesidades de retorno laboral de cada persona, creando objetivos individualizados para el plan de tratamiento, siempre teniendo en cuenta las metas del usuario.
Accesibilidad e Inclusión en Servicios de Kinesiología
Según Karla Andrade, uno de los principales obstáculos para el acceso a servicios de kinesiología para personas con discapacidad es que el 85,9% de ellas están afiliadas a FONASA y se atienden principalmente en el sistema público. Esto genera un problema con las listas de espera, donde los tiempos de espera para atención kinesiológica pueden ser de aproximadamente 2-3 meses, incluso priorizando los casos más urgentes.
Salas RBC y su Contribución a la Inclusión
Andrade resalta la importancia de las salas RBC (Rehabilitación Basada en la Comunidad), que nacen como una estrategia de salud pública para promover la inclusión y participación de las Personas con Discapacidad (PsD). Esto se logra a través de la promoción, prevención y rehabilitación, buscando constantemente la creación de redes y la activación del territorio.
Proyectos y Programas de Apoyo a la Inclusión
Centro de Rehabilitación para la Inclusión Escolar
El liceo coeducacional Santa María de Los Ángeles se adjudicó el Fondo Descúbreme 2014 para apoyar el proceso educativo de niños y jóvenes con discapacidad cognitiva y física. Este proyecto, denominado Centro de Rehabilitación para la Inclusión Escolar, busca dar respuesta a las necesidades educativas de alumnos con discapacidad cognitiva asociada a discapacidad física en la comuna de Los Ángeles.
Los coordinadores del proyecto estiman que en Los Ángeles existen alrededor de 1600 niños y jóvenes con Necesidades Educativas Especiales (NEE) en establecimientos regulares de educación municipal con Programa Integración Escolar (PIE). Los beneficiarios acudían al Centro de Rehabilitación después de su jornada de estudios regular para sus sesiones con un kinesiólogo y una psicóloga, lo que potenció la frecuencia y calidad de la terapia.
El proyecto no solo permitió adquirir material kinésico de gran tamaño y valor que es difícil de obtener en los colegios, sino que también generó beneficios significativos para las familias. A través de diversos talleres de apoyo, los apoderados se hicieron partícipes desde un inicio, demostrando un excelente compromiso. Un análisis de Fundación Descúbreme reveló que el 100% de los beneficiarios directos asistió a las terapias, y el 35% de los padres y/o apoderados logró identificar un mayor número de redes de apoyo.
Programa de Capacitación en Oficios, Línea Discapacidad (SENCE)
El Programa de Capacitación en Oficios, Línea Discapacidad, busca dotar a las personas en situación de discapacidad de una cualificación técnica y las habilidades laborales necesarias para acceder en igualdad de oportunidades al mercado de trabajo. Los requisitos para postular y la oferta de cursos están disponibles en la plataforma de Sence.
Los beneficios del programa incluyen:
- Curso de capacitación presencial gratuito, orientado a mejorar las competencias laborales.
- Subsidio de cuidado infantil de $5.000 por día asistido a clases (para hijos/as menores de 6 años) o el cuidado de personas en situación de dependencia mayores de 6 años.
- Seguro contra accidentes personales durante el período de capacitación.
No hay límite de edad para postular; pueden hacerlo personas en situación de discapacidad desde los 16 años en adelante, siempre que cumplan los requisitos del curso. Al aprobar el curso (con al menos un 75% de asistencia), Sence entrega un certificado que acredita la capacitación.
Iniciativas de Apoyo a Cuidadores
Jornadas Educativas y de Capacitación
Se realizan capacitaciones que cuentan con la coordinación y programación del equipo de kinesiología, y la participación de un profesional psicólogo en todas las jornadas. Esta experiencia ha demostrado ser una plataforma de aprendizaje mutuo y trabajo en equipo entre familias, comunidad y centro de salud, reflejado en la alta convocatoria y permanencia en estas jornadas, como la llamada "Cuidando al cuidador".
También se realizan actividades de autocuidado como "Yogaterapia para cuidadores", promoviendo el bienestar de quienes brindan soporte a personas con discapacidad.
Guía de un Cuidador
En el año 2017, gracias a la adjudicación de un proyecto de buenas prácticas en salud, se creó la "Guía de un cuidador". Este material, complemento de las jornadas educativas, sistematiza el saber de la comunidad y profesionales, sirviendo como material de consulta diario para familias y profesionales.
Grupo de Voluntarios "Yo te cuido"
En 2018, se organizó un grupo de personas voluntarias de la comunidad, impulsado por profesionales, cuidadoras y usuarios del programa. Su objetivo es brindar apoyo activo a cuidadores de personas mayores, personas con dependencia severa y niños con necesidades de cuidados adicionales. Las actividades incluyen capacitaciones, reuniones, y el aporte de su visión y saberes a las intervenciones existentes.
Este grupo también funciona como una estrategia para mejorar el apoyo a los cuidadores mediante:
- Participación y coordinación de grupos de autoayuda, "círculos de escucha", que se realizan una vez al mes.
- Realizar acompañamientos y educación a cuidadores en domicilios.
- Difusión de actividades dirigidas a cuidadores y actuar como nexo con las redes comunales.
Trabajo en Red
Esta experiencia ha fortalecido el trabajo en red de salud y con el intersector, formando alianzas con universidades y agrupaciones de la sociedad civil. Esto permite realizar intervenciones con la mayor evidencia, tanto académica como basada en la experiencia de las propias cuidadoras, para lograr mejores resultados y contribuir a los procesos de otras instituciones.
Rol del Kinesiólogo en el Apoyo a Cuidadores
El kinesiólogo es un profesional de la rehabilitación que contribuye con una mirada integral y orientada a la funcionalidad en todas sus áreas de intervención en la Atención Primaria de Salud (APS). Su participación es amplia, incluyendo programas de control de enfermedades respiratorias (adulto e infantil), atención domiciliaria y programas de rehabilitación integral y comunitaria, entre otros.
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