Las personas con discapacidad experimentan significativas desigualdades en materia de salud en comparación con las personas sin discapacidad. En esta esfera de trabajo, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) procura mejorar la equidad sanitaria y la inclusión del sistema de salud para las personas con discapacidad, en consonancia con los principales marcos regionales y mundiales de derechos humanos.
Las personas con discapacidad son aquellas que tienen deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, en interacción con diversas barreras, pueden obstaculizar su participación plena y efectiva en la sociedad en igualdad de condiciones con los demás. Según el Informe Mundial sobre la Discapacidad, alrededor del 15% de la población vive con algún tipo de discapacidad.
El programa de discapacidad de la OPS proporciona liderazgo y cooperación técnica a los Estados Miembros en lo que respecta a las necesidades y la inclusión de las personas con discapacidad en los programas de salud pública. Esto implica un enfoque particular en cuatro áreas específicas:
- La promoción de la equidad en materia de salud para las personas con discapacidad en América, mediante sistemas de salud accesibles e inclusivos.
- Mejorar los mecanismos inclusivos de preparación y respuesta ante situaciones de emergencia.
- El fortalecimiento de la recolección de datos y evidencias sobre la discapacidad.
- La promoción del desarrollo inclusivo basado en la comunidad/rehabilitación basada en la comunidad como medio para aplicar la Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad y empoderar a las personas con discapacidad y sus comunidades.
Dado que la discapacidad y el desarrollo son un enfoque multisectorial, la OPS colabora con diferentes organismos de las Naciones Unidas y del sistema internacional para promover estos esfuerzos. Esto incluye la Organización de Estados Americanos (OEA), la Comisión Económica de las Naciones Unidas para América Latina y el Caribe (CEPAL), el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), ONU Mujeres, el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), la Asociación de las Naciones Unidas para Promover los Derechos de las Personas con Discapacidad (UNPRPD), la Oficina de las Naciones Unidas para la Reducción del Riesgo de Desastres (UNDRR), y otros.
Salud Inclusiva
La salud inclusiva se logra cuando las personas con discapacidad pueden acceder a los servicios de salud en igualdad de condiciones que las personas sin discapacidad. En la actualidad, muchas personas con discapacidad se enfrentan a significativas barreras para acceder a la atención de salud, lo que contribuye a empeorar los resultados de salud de esta población.
Por ejemplo, según un informe de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres en 2019, las personas con discapacidad pueden tener mayores necesidades de salud y, sin embargo, menor acceso a la salud. Es fundamental que el sistema de salud esté diseñado para garantizar que todas las personas, incluidas las personas con discapacidad, tengan pleno acceso a los servicios y para disminuir las desigualdades sociales y en la salud. La inclusión en el sistema de salud es importante porque permite a las personas con discapacidad experimentar los mismos beneficios/acceso a la promoción y los servicios de salud que las personas sin discapacidad.
El asesor de la OPS sobre discapacidad y rehabilitación es el punto central de la salud inclusiva en la organización.
Preparación y Respuesta ante Desastres con Inclusión de la Discapacidad
Durante los desastres y las emergencias, las personas con discapacidad que viven en la comunidad afectada pueden ser particularmente vulnerables. Estudios frecuentes han demostrado que las personas con discapacidad pueden quedar excluidas de las respuestas de emergencia. Como una de las regiones del mundo más afectadas por los desastres, es esencial que la preparación y la respuesta en casos de emergencia sea inclusiva.
La OPS, dirigida por el departamento de emergencias, se centra en la preparación y respuesta inclusivas a los riesgos de desastres para las personas con discapacidades.
Discapacidad y Recopilación de Datos
El Banco Mundial y la OMS publicaron en 2011 el primer Informe Mundial sobre la Discapacidad, en el que se recopilan las mejores pruebas disponibles sobre la discapacidad. A pesar de ello, los datos sobre la discapacidad siguen siendo extremadamente limitados en muchos países. Los datos sobre la discapacidad desempeñan un papel fundamental en la formulación de políticas, la presupuestación, la programación y la identificación de esferas de investigación. Como tales, son un componente vital para mejorar la inclusión de las personas con discapacidad.
La Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF) y la OPS apoyan a los países en la aplicación de la CIF dentro de sus sistemas de datos. La CIF es un modelo versátil que puede adaptarse para ser utilizado de diversas maneras en diferentes sectores de trabajo. Algunos ejemplos de dónde la OPS ha apoyado la aplicación de la CIF son:
- Desarrollo e implementación de herramientas basadas en la CIF dentro de la información de los sistemas de salud para medir el funcionamiento de la población y los resultados de salud.
- Integración de las herramientas basadas en la CIF en los sistemas de certificación de la discapacidad.
- Implementación y recolección de datos de CIF para la práctica clínica.
Encuesta Modelo sobre la Discapacidad
La Encuesta Modelo sobre Discapacidades es una encuesta exhaustiva de hogares que puede aplicarse como encuesta independiente o con otras encuestas nacionales. La encuesta no se dirige específicamente a los hogares de personas de las que se sabe que tienen un miembro con una discapacidad, sino que estudia una selección aleatoria de hogares para captar a todas las personas con discapacidad.
Rehabilitación Basada en la Comunidad/Desarrollo Inclusivo Basado en la Comunidad
La rehabilitación basada en la comunidad (RBC)/desarrollo inclusivo basado en la comunidad (DIBC) es un enfoque integral para el desarrollo inclusivo de la discapacidad. Desarrollado originalmente por la OMS, es un enfoque multisectorial que tiene por objeto facilitar que las comunidades se comprometan, empoderen e incluyan a las personas con discapacidad para que sean miembros de su comunidad con plena participación.
El RBC/DIBC incluye cinco pilares en las áreas de la salud, la educación, los medios de vida (sustento), lo social y el empoderamiento. La OPS apoya las actividades de RBC/DIBC en las Américas, trabajando con la red RBCAméricas, que incluye varios nodos subregionales.
Lenguaje y Conciencia sobre la Discapacidad
En distintos medios de comunicación y en el lenguaje cotidiano escuchamos diferentes términos para definir a las personas con discapacidad. La forma en que nos expresamos define y difunde maneras de ver el mundo y de entender a las personas. Cuando hablamos de personas con discapacidad, es importante referirnos a su discapacidad solo cuando esto sea pertinente.
En diversos medios de comunicación podemos encontrar expresiones como «un ciego», «un discapacitado» o «un chico Down», por ejemplo, en casos donde la discapacidad es un dato sin importancia dentro del contexto. Por otra parte, al referirnos a una persona en particular, lo correcto es llamarla por su nombre, como a cualquier otro individuo. En caso de que debamos referirnos a la discapacidad, la expresión correcta es la de persona con discapacidad. La expresión «persona con discapacidad» proviene del modelo social de la discapacidad, que pone en primer lugar a la persona y dice que la persona tiene discapacidad (una característica de la persona, entre muchas otras). Desde esta visión, la discapacidad queda definida por la relación de la persona con las barreras que le pone el entorno.
Por su parte, hablar de «capacidades diferentes» es un eufemismo que no reconoce la diversidad, ya que al fin y al cabo, todos tenemos capacidades diferentes. Otras definiciones se encontraban acuñados en la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (que ha sido reemplazada por la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud).
Persona con Diversidad Funcional
El término persona con diversidad funcional enfatiza en la diversidad de la sociedad y en el hecho de que la persona funciona de una manera diferente a la mayoría y que por eso requiere adaptaciones específicas para algunas tareas cotidianas.
Marcos Legales y Conceptuales
Por "discriminación por motivos de discapacidad" se entenderá cualquier distinción, exclusión o restricción por motivos de discapacidad que tenga el propósito o el efecto de obstaculizar o dejar sin efecto el reconocimiento, goce o ejercicio, en igualdad de condiciones, de todos los derechos humanos y libertades fundamentales en los ámbitos político, económico, social, cultural, civil o de otro tipo.
Por "diseño universal" se entenderá el diseño de productos, entornos, programas y servicios que puedan utilizar todas las personas, en la mayor medida posible, sin necesidad de adaptación ni diseño especializado.
Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad
La Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD) es un instrumento internacional que busca promover, proteger y asegurar el pleno y equitativo goce de todos los derechos humanos y libertades fundamentales por todas las personas con discapacidad, y promover el respeto de su dignidad inherente.
Los Estados Partes se comprometen a asegurar y promover el pleno ejercicio de todos los derechos humanos y las libertades fundamentales de las personas con discapacidad sin discriminación alguna por motivos de discapacidad.
A fin de que las personas con discapacidad puedan vivir en forma independiente y participar plenamente en todos los aspectos de la vida, los Estados Partes adoptarán medidas pertinentes para asegurar el acceso de las personas con discapacidad, en igualdad de condiciones con las demás, al entorno físico, el transporte, la información y las comunicaciones, y a otros servicios e instalaciones abiertos al público o de uso público.
Los Estados Partes asegurarán que en todas las medidas relativas al ejercicio de la capacidad jurídica se proporcionen salvaguardias adecuadas y efectivas para impedir los abusos, respetando los derechos, la voluntad y las preferencias de la persona.
Ninguna persona será sometida a tortura u otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes. Los Estados Partes también adoptarán todas las medidas pertinentes para impedir cualquier forma de explotación, violencia y abuso, asegurando formas adecuadas de asistencia y apoyo.
Ninguna persona con discapacidad, independientemente de cuál sea su lugar de residencia o su modalidad de convivencia, será objeto de injerencias arbitrarias o ilegales en su vida privada, familia, hogar, correspondencia o cualquier otro tipo de comunicación, o de agresiones ilícitas contra su honor y su reputación.
Los Estados Partes garantizarán los derechos y obligaciones de las personas con discapacidad en lo que respecta a la custodia, la tutela, la guarda, la adopción de niños o instituciones similares, velando siempre al máximo por el interés superior del niño.
Los Estados Partes reconocen el derecho de las personas con discapacidad a la educación, brindando la posibilidad de aprender habilidades para la vida y desarrollo social, a fin de propiciar su participación plena y en igualdad de condiciones en la educación y como miembros de la comunidad.
Los Estados Partes reconocen que las personas con discapacidad tienen derecho a gozar del más alto nivel posible de salud sin discriminación por motivos de discapacidad, adoptando medidas pertinentes para asegurar el acceso a servicios de salud que tengan en cuenta las cuestiones de género, incluida la rehabilitación.
Los Estados Partes adoptarán medidas efectivas y pertinentes para que las personas con discapacidad puedan lograr y mantener la máxima independencia, capacidad física, mental, social y vocacional, y la inclusión y participación plena en todos los aspectos de la vida.
Los Estados Partes reconocen el derecho de las personas con discapacidad a trabajar, en igualdad de condiciones con las demás; ello incluye el derecho a tener la oportunidad de ganarse la vida mediante un trabajo libremente elegido o aceptado en un mercado y un entorno laborales que sean abiertos, inclusivos y accesibles.
Los Estados Partes recopilarán información adecuada, incluidos datos estadísticos y de investigación, que les permitan formular y aplicar políticas, a fin de dar efecto a la presente Convención.
Los Estados Partes reconocen la importancia de la cooperación internacional y su promoción, en apoyo de los esfuerzos nacionales para hacer efectivos el propósito y los objetivos de la presente Convención.
Los Estados Partes, de conformidad con sus sistemas jurídicos y administrativos, mantendrán, reforzarán, designarán o establecerán, a nivel nacional, un marco, que constará de uno o varios mecanismos independientes, para promover, proteger y supervisar la aplicación de la presente Convención.
CONVENCION NACIONES UNIDAS DERECHOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
Definición y Construcción Social de la Discapacidad
La CDPD no apunta a definir la discapacidad en cuanto tal, dado que lo considera un concepto en constante evolución. La discapacidad es un término general que abarca las deficiencias, las limitaciones de la actividad y las restricciones de la participación. Por consiguiente, la discapacidad es un fenómeno complejo que refleja una interacción entre las características del organismo humano y las características de la sociedad en la que vive.
La discapacidad no es una característica de la persona, sino que se construye socialmente: es el resultado de la interacción de los déficits de las personas con las barreras del contexto. Una persona ciega sin la posibilidad de leer en braille tiene discapacidad, al igual que una persona con parálisis cerebral que no encuentra un baño adaptado o un niño con déficit intelectual sin acceso a educación inclusiva.
Tipos de Barreras
Se identifican varios tipos de barreras que obstaculizan la plena participación de las personas con discapacidad:
- Barreras actitudinales: Corresponden a estereotipos en los que se da por hecho que las personas con discapacidad no están sanas, que tienen mala calidad de vida, etc. En esta categoría también se incluyen los prejuicios y la discriminación.
- Barreras de comunicación: Enfrentan personas cuya discapacidad se relaciona con la audición, el habla, la lectura, la escritura o el entendimiento, y que, por lo tanto, utilizan mecanismos alternativos para comunicarse.
- Barreras físicas/arquitectónicas: Se refieren a todo obstáculo en el entorno estructural que dificulte, impida o bloquee el desplazamiento o acceso de una persona a un espacio. Por ejemplo, locomoción pública sin rampas, ascensores o espacios para sillas de ruedas, televisión sin intérprete de lengua de señas o subtítulos, etc.
- Barreras contextuales: Son las condiciones sociales en las cuales las personas nacen, crecen, viven, aprenden, trabajan y envejecen.
Entidades y Normativas
El SENADIS o Servicio Nacional de la Discapacidad fue creado por mandato de la Ley 20.422 que establece normas sobre igualdad de oportunidades e inclusión social de personas con discapacidad. La misión del SENADIS es promover el derecho a la igualdad de oportunidades de las personas con discapacidad, fomentando su inclusión social y contribuyendo al pleno disfrute de sus derechos.
La acreditación de la discapacidad está a cargo de la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN). Por otra parte, el registro de las personas con discapacidad está a cargo del Servicio de Registro Civil e Identificación, organismo que administra el Registro Nacional de la Discapacidad.
Para obtener la credencial de discapacidad, una persona debe presentar informes que acrediten el nivel de impacto funcional que se deriva del déficit que tienen (ya sea físico, sensorial o mental) y las barreras de su contexto.
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