En Clínica Alemana, comprendemos la preocupación y el compromiso que implica el cuidado de un ser querido en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Nuestro compromiso es brindar un servicio cálido, profesional y seguro, con atención personalizada y alta tecnología. Esta guía está diseñada para ofrecer información esencial que facilite su ingreso, atención y estancia en nuestras instalaciones, y para apoyar a los cuidadores durante el delicado proceso de recuperación del paciente.
Comprendiendo la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
Definición y Objetivo de la UCI
La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) se dedica a atender a personas cuyo estado clínico ha alcanzado un nivel de gravedad tal que representa una amenaza inminente o potencial para su vida. Los beneficios del cuidado intensivo deberían reservarse para aquellos enfermos que poseen condiciones médicas reversibles y con una «perspectiva razonable de recuperación». La UCI de Clínica Alemana atiende a pacientes médicos y quirúrgicos, mayores de 15 años. Para ello, cuenta con modernos equipos de monitoreo, diagnóstico y tratamiento que permiten evaluar un gran número de variables clínicas, detectar alteraciones de los diferentes órganos comprometidos e infundir medicamentos especiales en dosis que deben ser estrictamente controladas.
El manejo seguro de drogas y equipos -monitores multipropósito, ventiladores mecánicos, máquinas de diálisis, entre otros- requiere de un alto grado de dedicación, concentración y entrenamiento por parte de todo el personal a cargo. Además, es importante coordinar el apoyo de otros especialistas procurando un manejo sistematizado orientado por prioridades. Las unidades de cuidados intensivos nacen conceptualmente alrededor de 1950-60. Con el pasar de los años, el avance vertiginoso de la ciencia médica asociado al desarrollo tecnológico genera un número creciente de pacientes críticos que antiguamente no sobrevivían. A principios de los 70 se crearon las primeras UCIs de carácter polivalente con capacidad de incorporar otras patologías médicas y quirúrgicas que puedan presentar riesgo vital inminente. Existe una relación directa entre los recursos hospitalarios y la complejidad de estas unidades. Para cumplir con estas exigencias, el intensivista se encuentra entrenado en reanimación vital básica y avanzada, también para efectuar el diagnóstico de situaciones médicas con riesgo vital y para detectar oportunamente las complicaciones que aquejan a este tipo de enfermos.
La UCI Pediátrica (UCIP) y Unidad de Paciente Crítico Pediátrico y Neonatal
La UCIP de Clínica Alemana cuenta con todos los recursos para funcionar al más alto nivel y sus médicos están acreditados para trabajar en el área de cuidados intensivos e intermedio pediátrico. La unidad dispone de 12 cupos de hospitalización, seis de los cuales son de cuidados intensivos y los otros seis de cuidados intermedios.
En la Unidad de Paciente Crítico Pediátrico y Neonatal se hospitalizan pacientes menores de 15 años que requieren atención especializada, tratamiento y cuidados continuos. Esta unidad se ubica en el segundo piso, Sector D. El equipo asistencial cuenta con médicos residentes, enfermeros(as) y técnicos en enfermería, de forma continuada las 24 horas del día.
Compromiso con la Familia en UCI Pediátrica y Neonatal
Para la recuperación de un niño es indispensable la compañía y la cercanía de sus seres queridos, por lo que Clínica Alemana fomenta que los padres siempre estén presentes junto a sus hijos. Se garantiza el derecho de niños, niñas y adolescentes (NNA) y mujeres gestantes a ser acompañados por una persona significativa durante su hospitalización y atención médica.
Tecnologías de Monitoreo y Soporte Vital
Las Unidades de Cuidados Intensivos están dotadas de equipamiento específico y necesario para garantizar la vigilancia y el tratamiento que se proporciona a cada persona.
Monitorización Continua
Todos los pacientes que ingresan a la UCI pediátrica y adulta son monitorizados en forma no invasiva, a través de sensores en la piel que transmiten la información a pantallas que están en cada pieza y en la central de enfermería. Esto permite vigilar los signos vitales de cada paciente en forma continua, así como evaluar la función cardíaca y respiratoria mediante diferentes métodos. El sistema de monitoreo va conectado al paciente, permitiendo visualizar continuamente las constantes vitales. Estos dispositivos están conectados a un monitor central que permite al personal asistencial observar de forma continua el estado de su familiar.
Monitoreo Neurológico
El cerebro se encuentra alojado en una bóveda ósea, por lo tanto, cualquier proceso que ocupe espacio y lo desplace (tumor, hematoma, edema cerebral, etc.) puede tener serias repercusiones y comprometer su vitalidad. Las enfermedades más frecuentes que pueden afectar a este órgano son: traumatismo encéfalo craneano (TEC), enfermedades cerebrovasculares, convulsiones y tumores. Hay ocasiones en que estas patologías pueden aumentar la presión dentro del cráneo y se hace necesario instalar la medición de presión intracraneana continua. En el caso del TEC, el edema es difuso, mientras que en tumores o hemorragias dentro del tejido cerebral, el edema se desarrolla inicialmente alrededor de las lesiones. En otras oportunidades, es importante evaluar la actividad eléctrica cerebral, para lo que se utiliza un video electroencefalograma que asocia esta actividad con los movimientos del paciente.
Soporte Respiratorio Avanzado
Cuando el pulmón se altera gravemente o la musculatura respiratoria debe ejercer un trabajo que excede su capacidad, es necesario reemplazar sus funciones, ya sea total o parcialmente.
Ventilación Mecánica Invasiva y No Invasiva
Actualmente, la ventilación mecánica es estrechamente vigilada y manejada por el pediatra intensivista y el terapista ventilatorio. La ventilación mecánica invasiva requiere intubación, y es recomendable utilizar medicamentos para mejorar la tolerancia al tratamiento. La ventilación mecánica no invasiva se administra a través de una máscara facial, por lo tanto, no requiere intubación. Su rendimiento es óptimo cuando el trastorno del intercambio de gases es menos grave y el paciente colabora. Aunque puede ser utilizado en todas las edades, este método es de gran utilidad en personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma y tabaquismo.
Soporte de Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO)
La técnica de Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO) se utiliza como un puente entre la enfermedad extremadamente grave y la mejoría de los sistemas respiratorio o circulatorio. Asimismo, esta técnica requiere de equipos de última generación, de un entrenamiento especializado y de trabajo en equipo. La Unidad de Cuidados Pediátricos de Clínica Alemana tiene un programa de ECMO en funcionamiento desde el año 2010.
¿Qué es el ECMO? | Clínica Alemana
Soporte Renal
La insuficiencia renal en el niño y el adulto críticamente enfermo se puede producir en forma primaria por una enfermedad del riñón, como también secundariamente a otras enfermedades como, por ejemplo, el shock séptico. Los pacientes que ingresan a la UCI pueden desarrollar falla renal aguda. Para ello se dispone de diversos procedimientos, como la hemodiálisis (riñón artificial), capaces de suplantar transitoriamente la función renal, mientras esta se recupera. Una vez que se resuelve el factor desencadenante, un número importante de enfermos recupera completamente esta función. Para realizar estas técnicas de soporte renal, la UCI pediátrica de Clínica Alemana cuenta con la estrecha colaboración de radiólogos intervencionales, nefrólogos y cirujanos infantiles.
Manejo de la Inestabilidad Hemodinámica
Algunas personas que ingresan a la UCI presentan inestabilidad hemodinámica. Este procedimiento se realiza de forma continua mientras las condiciones del paciente lo ameriten. La gran mayoría evoluciona con un proceso inflamatorio difuso que facilita el paso de líquido desde los vasos sanguíneos hacia los tejidos circundantes.
Guía para Cuidadores y Familiares en la UCI de Clínica Alemana Valdivia
¡Bienvenidos a Clínica Alemana de Valdivia! Nos alegra poder acompañarte durante tu hospitalización y agradecemos la confianza que has depositado en nuestro equipo. En esta guía encontrarás la información necesaria para facilitar el proceso, especialmente en las Unidades de Cuidados Intensivos.
Unidades de Paciente Crítico Pediátrico y Neonatal (UPCPN) y UCI Adulto
En la Unidad de Paciente Crítico Pediátrico y Neonatal se hospitalizan pacientes menores de 15 años que requieren atención especializada, tratamiento y cuidados continuos. Se ubica en el segundo piso, Sector D. En la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Adulto, ingresan pacientes que se encuentran en situación crítica de salud y que precisan de vigilancia, tratamiento y cuidados específicos continuos. Se ubica en el segundo piso, Sector D.
Equipo Asistencial Especializado
La unidad cuenta con médicos residentes, enfermeras(os), y técnicos en enfermería, de forma continuada las 24 horas. Cada 12 horas se realiza el relevo del equipo de enfermería, a través de la entrega de turno y cada 24 horas el relevo médico. Se integran al equipo otros profesionales: kinesiólogos(as), nutricionistas, fonoaudiólogos, médicos interconsultores, terapeutas y psicólogos, según requerimiento de atención. El personal está enfocado en ofrecer una asistencia de calidad con trato humano y personalizado.
Normativas de Visita en UCI Adulto y Pediátrica
Se presentan las consideraciones más relevantes concernientes a horario y desarrollo del derecho a visitas en la UCI de Clínica Alemana Valdivia:
- Horarios y Condiciones Generales: La visita se desarrollará en dos bloques: iniciando a las 15:30 y finalizando a las 17:30 horas, el segundo bloque será de 21:30 a 22:00 horas. Todo paciente hospitalizado en UCI adulto tendrá derecho a recibir visitas durante el tiempo que se extienda su estadía, siempre y cuando dicho usuario esté de acuerdo, su condición de salud lo permita y no exista riesgo para el paciente. Se solicitará al paciente que defina el nombre de las personas que puedan visitarlo, esta visita puede ser compartida dentro del tiempo designado (tres personas por día). Se autoriza el ingreso de tres personas por paciente, se definirá a diario, dependiendo del estado del usuario, el acceso en conjunto (máximo dos personas a la vez) o por separado. En el bloque nocturno, solo dos personas serán autorizadas a ingresar.
- Visitas de Menores de 12 Años y Mascotas: En caso de visita de menores de 12 años, debe informar a la enfermera/o para recibir orientación y el menor siempre debe estar acompañado de un adulto. Si lo requiere, puede solicitar el ingreso de su mascota, para ello se le entregarán las instrucciones y requerimientos contenidos en el protocolo de visita de mascotas.
- Excepciones y Alteraciones: Se harán excepciones en tiempo de duración de la visita solo en pacientes de larga estadía, para integrar a la familia en su proceso de recuperación y rehabilitación. De manera excepcional, por solicitud de la familia y con previo aviso al equipo (24 horas antes), la visita se podrá modificar a horario matutino, en el periodo comprendido entre las 10:30 y 12:30 horas. De manera ocasional, a causa de la dinámica de nuestro trabajo, la situación epidemiológica o las distintas necesidades de nuestros pacientes, el horario y las condiciones del régimen de visitas podrían verse alterados, lo que será comunicado al paciente y su persona de contacto cuando sea pertinente. Ante ello solicitamos su comprensión y colaboración.
- Priorización de la Atención: Si al momento de iniciar el horario de visita, alguno de nuestros usuarios presenta complicaciones en su estado de salud, se priorizará la atención de dicho paciente antes que la atención de los visitantes. Si esta situación genera retraso en el comienzo de la visita, se compensará dicho tiempo, siempre que el estado del paciente lo permita.
- Seguridad y Confidencialidad: Si durante el periodo de visitas ocurre alguna situación de riesgo para algún paciente o existe posibilidad de transgredir el derecho de confidencialidad y resguardo de información de un usuario, el equipo de turno puede solicitar al visitante que abandone la unidad.
Acompañamiento
- Acompañamiento Continuo: En UCI, el acompañamiento continuo con un familiar o persona significativa mayor de edad es válido para adolescentes hasta los 19 años (ley Mila) o jóvenes NANEAS incluso de mayor edad. La clínica por norma requiere que toda persona hospitalizada de la tercera edad, mayor a 75 años o no autovalente, debe estar acompañada. En estos casos, el enfermero responsable del paciente le indicará la normativa a seguir. Pacientes adultos pueden requerir acompañamiento según su condición clínica.
- Reglas para Acompañantes: En habitación individual puede ser acompañado por familiar o cuidadora, de acuerdo con la pauta de categorización de enfermería. El acompañante debe dar facilidades para realizar aseo, ordenar y mantener la habitación en las condiciones óptimas que necesite el paciente, para permitir al personal de enfermería la adecuada atención. Está prohibido dormir en la misma cama que pacientes hospitalizados.
Información y Comunicación con el Equipo Médico
- Entrega de Información: Toda información relacionada a la evolución del paciente será entregada a un tutor (familiar más cercano y/o representante legal) de manera presencial, coincidente con el horario de visitas, una vez al día. Cualquier situación de urgencia que ocurriera fuera de este horario, le será informada de manera oportuna.
- Contacto Telefónico Designado: Si requiere, de forma excepcional, entrega de información vía telefónica, se solicita designar un contacto por paciente, el que quedará registrado en UCI y será el nexo entre UCI y la familia y/o sus cercanos. No se entregará información a otra persona. Dicho contacto puede consultar sobre su paciente al número telefónico: 63 2 246 206.
- Información General: El estado de los pacientes de las unidades puede ser consultado las 24 horas. Por respeto a la privacidad del paciente, la información telefónica se ajustará solo a lo general.
Rutinas de la Unidad y Artículos Personales
- Alimentación: No debe traer alimentos de fuera de la clínica; el paciente solo puede recibir los alimentos permitidos de acuerdo con su régimen y horarios. Si se detectan situaciones que infrinjan esta norma, serán motivo de interrupción de la visita. Diariamente recibirá la visita de nutricionista clínico asistencial para realizar anamnesis alimentaria, pesquisar sus preferencias, alergias y restricciones alimentarias para el envío de su servicio de alimentación, de acuerdo con la indicación dietoterapéutica entregada por el médico tratante. Para visitas y/o acompañantes de pacientes desde los 7 años, la alimentación no se considera dentro del costo de la habitación, por lo que se realizará un cobro adicional, pudiendo ser solicitada tanto al servicio de cafetería como a la central de alimentación para acceder al menú del día.
- Higiene Personal: El personal de UCI realiza los cuidados e higiene de su familiar. No es necesario que traiga toalla o esponjas de baño.
- Artículos Recomendados para el Paciente: Puede traer útiles personales tales como: peineta, cepillo dental, pasta dental, desodorante, enjuague bucal, máquina de afeitar, jabón líquido, crema corporal, colonia o perfume. Se permiten objetos de apego y reorientación dentro de la habitación, como fotos de la familia, calendarios, etc. Para útiles de ocio, consulte a la enfermera qué es lo recomendable.
- Medicamentos: Por razones de seguridad y control, la Clínica proporciona solamente los medicamentos que sean prescritos por el médico. Los fármacos que el paciente tome en forma crónica, deben ser informados en el ingreso al médico tratante para su prescripción, siendo la unidad de enfermería la que los administra (los pacientes no pueden automedicarse y tampoco mantener medicamentos de uso habitual en su habitación).
- Banco de Sangre: La Clínica cuenta con un Banco de Sangre que apoya a todo paciente que requiera hemocomponentes. Los pacientes que requieran transfusiones sanguíneas deberán cubrir los costos de estudios y materiales asociados. La atención de donantes deberá ser coordinada con el banco de sangre, en horario de lunes a viernes de 10:00 a 16:00 horas. El banco de sangre se encuentra en el laboratorio de exámenes en el ingreso de nuestra clínica.
Políticas sobre Dispositivos Móviles, Fotografías y Grabaciones
Se permite el uso responsable del móvil, pero debe mantenerlo en volumen bajo o en silencio en todo momento. Para garantizar la privacidad de los pacientes, la toma de fotografías y la grabación de videos a través de cualquier dispositivo están prohibidas en este centro. Si se detectan situaciones que infrinjan esta norma, serán motivo de interrupción de la visita. Se prohíbe el uso de teléfonos celulares en las áreas de pacientes críticos, recuperación y otras.
Asistencia Espiritual y Respeto a Creencias
Todo paciente tiene derecho a recibir asistencia espiritual o religiosa, conforme a su credo o religión, o a traer algún objeto con significado religioso o espiritual, sin limitación alguna. En caso de requerir ayuda para conseguirla, por favor solicite información al equipo de Enfermería, quienes harán las gestiones necesarias.
Seguridad y Pertenencias de Valor
NO traer joyas, dinero, documentos u otros objetos de valor. En caso necesario, cada habitación cuenta con una pequeña caja de seguridad con clave, cuyas instrucciones se encuentran adosadas a la puerta del clóset. Si ha ingresado vía Servicio de Urgencia y porta consigo objetos de valor o dinero, le solicitamos que un familiar se haga cargo de ellos. Si esto no fuera posible, utilice la caja de seguridad. Audífonos, lentes ópticos y de contacto deben ser especialmente resguardados; manténgalos siempre a su disposición y recuerde que deben ser retirados antes del ingreso a pabellón. En los momentos en que no se encuentre nadie en la habitación, se debe avisar a la enfermera o matrona de la Unidad para dejar cerrado con llave. Al momento del alta, antes de retirarse de la Clínica, revise cuidadosamente el interior del clóset, baño y caja de seguridad.
Proceso de Alta
Para poner término a la estadía del paciente en el establecimiento, el paciente hospitalizado debe contar con el alta firmada por el médico tratante. En Maternidad, el alta debe ser otorgada para la madre y para el recién nacido. Dada el alta, se debe desocupar la habitación antes de las 10:00 horas. Al hacer retiro de la habitación, asegúrese de llevar todos sus objetos personales y de valor, incluyendo los de la caja de seguridad. Se realizará entrega de pauta de alimentación al alta relacionada a su diagnóstico de ingreso, en caso de ser necesario. Al momento del alta se le entregarán los medicamentos restantes, lo que quedará registrado en la autorización de salida, que debe ser firmada por el paciente o familiar a cargo.