Cálculo de Días por Incapacidad Laboral y Determinación de Indemnizaciones

La incapacidad laboral se refiere a la situación en la que un trabajador se ve impedido de desempeñar sus funciones habituales debido a una lesión o enfermedad. Este proceso implica no solo la recuperación física, sino también la gestión de beneficios económicos y la determinación de posibles indemnizaciones. Comprender cómo se calculan los días de incapacidad y el impacto en las compensaciones es fundamental para los trabajadores afectados.

Es importante destacar que existe una marcada diferencia entre la indemnización que puede cobrarse a través de la Superintendencia de Riesgos del Trabajo (SRT) o una Aseguradora de Riesgos del Trabajo (ART) y la que se obtiene mediante procesos judiciales. Un trabajador que ha aceptado lo ofrecido por la ART o lo determinado por la SRT podría recibir una compensación diferente a la que obtendría al recurrir a la Justicia.

Subsidio por Licencia Médica: Cálculo de Días de Incapacidad Temporal

Una licencia médica es un derecho que permite al trabajador ausentarse de su puesto por motivos de salud, garantizando un ingreso durante ese periodo. El monto de este subsidio no es arbitrario; se basa en un cálculo legal que considera las remuneraciones recientes del trabajador. Para realizar el cálculo del pago de una licencia médica, es fundamental reunir la información pertinente.

Conceptos Fundamentales para el Cálculo

El primer paso es determinar la Renta Diaria del trabajador. Para efectos del cálculo, se toman en cuenta tanto el límite máximo como el mínimo imponible de la remuneración mensual. Adicionalmente, para que las cifras sean equivalentes a las que el beneficiario habría obtenido si hubiera trabajado a tiempo completo, se deben ajustar los montos si en alguno de los meses considerados se trabajó un número menor de días que los pactados.

El ingreso base es el promedio de las remuneraciones devengadas durante el año anterior al accidente o a la fecha de la primera manifestación de la enfermedad. Este monto se actualiza posteriormente por el índice RIPTE. En su defecto, se puede tomar como ingreso base mínimo el establecido por la Resolución de la SRT.

Documentación y Proceso de Pago

Para acceder al beneficio del subsidio por incapacidad laboral, tanto el empleador como el trabajador deben presentar una serie de documentos:

Documentación a presentar por el empleador:

• Copia del contrato de trabajo actualizado o certificado que informe el monto de la remuneración imponible que percibe el funcionario (para trabajadores del sector público, también declaración de vacancia del cargo).
• Liquidaciones de sueldo de los 3 meses calendarios más próximos al mes en que se inicia el reposo laboral, anteriores al accidente o al diagnóstico médico de la enfermedad profesional. Para incapacidad permanente, liquidación de sueldo de los 6 meses inmediatamente anteriores al accidente o al diagnóstico de la enfermedad profesional.
• Si el trabajador está afiliado a una ISAPRE, se debe presentar una copia del FUN (Formulario Único de Notificación) si corresponde.
• En caso de reingreso (trabajador vuelve a iniciar un nuevo reposo a causa del mismo siniestro), el empleador debe adjuntar un certificado de vigencia laboral que respalde los días sin reposo.

Documentación a presentar por el trabajador:

• Certificado de Cotizaciones del IPS o de la AFP respectiva, correspondiente a los 3 meses calendarios más próximos a la fecha en que se inicia el reposo laboral. Para incapacidad permanente, el Certificado Histórico de Cotizaciones.
• En caso de que ya exista un subsidio por accidente o enfermedad de origen común, el trabajador deberá presentar el comprobante de pago de dicho subsidio.
• En caso de existir un finiquito con otro empleador dentro de los 3 meses previos al inicio del reposo, se debe presentar este documento.
• Cualquier cambio en el precio del plan de salud pactado con la ISAPRE, el trabajador deberá informar al organismo administrador, enviándole una copia del nuevo FUN.
• Si el trabajador por alguna razón no trabajó uno o más días dentro del período de 3 meses previo al inicio de reposo, deberá adjuntar los antecedentes que respalden esta circunstancia.

La documentación que debe presentar el empleador puede ser enviada a través de plataformas web específicas. Los trabajadores, por su parte, suelen necesitar acudir a la sucursal más cercana del organismo administrador correspondiente (ej. ACHS).

Realización de los Pagos

Los pagos se efectúan mediante vale vista bancario o transferencia bancaria a la cuenta registrada por el empleador. Los pagos suelen realizarse en fechas cercanas a los días 15 y 30 de cada mes. Si la documentación se entrega fuera del plazo tope, el pago se realizará en la siguiente fecha de pago programada.

Motivos por los que el Pago Puede Verse Afectado

• Documentos entregados fuera de plazo o incompletos.
• Falta de asistencia a un control médico, lo que puede dar fin al reposo y, en consecuencia, al pago del subsidio.
• Cuando el paciente es calificado y su accidente o enfermedad no es acogida por la Ley 16.744.

Aportes Previsionales Durante los Periodos de Subsidio

Los aportes relacionados con el fondo de pensiones y salud son pagados directamente por el organismo administrador (ej. ACHS) a las instituciones previsionales. La base para determinar el monto a pagar es la renta imponible que tenía el trabajador previo al reposo. Si el trabajador tiene un contrato indefinido, se retendrá un porcentaje del monto del subsidio para realizar el aporte al seguro de cesantía. Los aportes del seguro de invalidez y supervivencia, las cotizaciones de cargo del empleador del seguro de cesantía y la asignación familiar deben ser pagados íntegramente por el empleador. Estos pagos tienen como propósito reemplazar las rentas de los trabajadores afectados para asegurar la continuidad de sus ingresos.

Es importante recordar que, si bien no existe un plazo para presentar el reclamo inicial, hay un límite en el período para hacer efectivo el pago del beneficio económico correspondiente.

Metodologías Específicas para el Cálculo de Días

Para el pago de remuneraciones y subsidios, es crucial definir cómo se cuentan los días dentro de un mes. En algunos países, como Chile, por convención, se pagan siempre 30 días cuando un colaborador trabaja el mes completo.

Definiciones Clave para el Pago de Remuneraciones

• Sueldo diario: Es el resultado de dividir el sueldo mensual por 30, sin importar la cantidad real de días que tenga el mes.
• Días trabajados: Días en los que el trabajador efectivamente prestó servicios.
• Días de ausencia: Días en los que el trabajador no asistió a cumplir sus labores sin justificación.
• Días de licencia médica: Días en los que el trabajador no asistió a cumplir sus labores con justificación médica.

Modelos de Cálculo de Días

Existen distintas metodologías para el cálculo de días, cuya aplicación puede variar según la empresa y la legislación local:

1. Días trabajados: Esta metodología paga siempre los días efectivamente trabajados, independientemente del motivo de la ausencia (inasistencia o licencia). Considera el número de días que tiene el mes y paga por los días que sí trabajó la persona.
2. Días trabajados descontar ausencias: Es una metodología común. En el caso de ausencias injustificadas, descuenta los días de inasistencia siempre de una base de 30, independiente de la cantidad de días que tenga el mes. Para licencias médicas, paga siempre los días efectivamente trabajados, por lo que sí se consideran los días reales del mes.
3. Días trabajados descontar ausencias licencias: En esta metodología, se toma siempre como base de cálculo 30 días y se descuentan todas las ausencias, sean inasistencias o licencias médicas.
4. Días no trabajados meses de 30: Esta metodología considera meses incompletos. En caso de finiquito, toma los días efectivamente trabajados. Para ausencias, se descuentan los días de ausencia a un mes trabajado completo.

Casos Particulares en el Cálculo de Días

Preguntas Frecuentes:

• ¿Por qué en un mes de 31 días, si el trabajador falta un día, se le pagan 30 días? Esto puede ocurrir bajo la metodología "Días trabajados". Si el mes tiene 31 días y solo hubo una falta, los días efectivos de trabajo pueden seguir siendo 30, manteniendo el sueldo base íntegro.
• ¿Qué pasa en febrero si el trabajador falta 1 día? La cantidad de días a pagar dependerá de la metodología. Por ejemplo, con "Días trabajados" y "Días trabajados descontar ausencias", los días a pagar podrían ser 27. Con "Días trabajados descontar ausencias licencias" y "Días no trabajados meses de 30", los días a pagar podrían ser 29.

La Dirección del Trabajo (DT) valida que los días informados en el Libro de Remuneraciones Electrónico coincidan con el calendario real en casos de licencias.

Para el cálculo de la indemnización legal por años de servicio y la indemnización sustitutiva del aviso previo (mes de aviso) en caso de despido, si el trabajador tenía remuneración fija, se considera la del mes anterior al despido. Si la remuneración era variable, se promedia lo percibido en los tres últimos meses calendario completos. Es importante señalar que los meses en los que se percibió subsidio por incapacidad laboral deben ser descartados de este cálculo, tanto para remuneraciones fijas como variables, y se debe considerar la última remuneración mensual completa percibida.

Determinación del Porcentaje de Incapacidad Permanente

Cuando la incapacidad laboral tiene carácter permanente, se establece un porcentaje que servirá de base para el cálculo de la indemnización. Este porcentaje es crucial, ya que impacta directamente el monto a cobrar por el trabajador.

Evaluación de Incapacidad

En el ámbito de los accidentes y enfermedades profesionales, la Comisión Central de Evaluación de Incapacidades (para accidentes) y el COMPIN (para enfermedad profesional) se basan en normativas específicas, como el Decreto Supremo 109, para determinar el grado de incapacidad de una persona. La incapacidad se puede actualizar con el índice RIPTE, y a ese monto se le adicionan intereses.

Ejemplos y Criterios de Evaluación

La determinación del porcentaje de incapacidad depende de la naturaleza de la lesión, las limitaciones residuales y los factores de ponderación. No todos los casos son iguales, y la evaluación considera las particularidades de cada situación:

• Lumbociatalgia: La incapacidad puede estimarse en un 5% aproximadamente.
• Síndrome del túnel carpiano: Es fundamental determinar la limitación residual. Un ejemplo de caso judicial consideró un 12% por el síndrome, un 4% por limitaciones en la muñeca derecha, y un 5% adicional por ser la mano hábil, sumando un 16.80%. A esto se le agregó un 10% por una Reacción Vivencial Anormal Neurótica (RVAN) grado II, resultando en una incapacidad total del 26.80%.
• Hernias de disco: Si una hernia sale por un accidente, corresponde indemnización. Las hernias operadas con secuelas deben tener incapacidad reconocida. Se han registrado casos con una incapacidad de hasta 43%.
• Fracturas:
  • Húmero proximal y ligamentos cruzados: Las lesiones graves requieren una evaluación completa de movilidad y funcionalidad.
  • Platillo tibial o tibia/peroné: Corresponde incapacidad. La incapacidad mínima por tibia y/o peroné es de 5%, pudiendo llegar a 20% si queda en deseje. En casos graves, con factores de ponderación y posible afección de nervios, puede superar el 40% en juicio.
  • Ligamentos del tobillo y peroné: Depende de la movilidad perdida y si la fractura quedó angulada o rotada. Un caso grave podría alcanzar hasta un 40%.
  • Mandíbula (maxilar inferior): Se han registrado porcentajes de incapacidad de hasta 21.3% tras operaciones.
  • Dedo anular (corte de tendón): Un 1.40% puede considerarse muy bajo si quedan deformidades o cicatrices significativas.
  • Amputación distal del dedo índice: Puede ser un 9%, más un 5% si es miembro hábil, y factores de ponderación, llegando a un 13%. En juicio, este valor podría ser mayor.
  • Fractura de nariz (septoplastia): El baremo establece hasta un 6% por fractura de tabique con desplazamiento.
• Quemaduras: Se ha determinado un 4% de incapacidad por quemaduras en la pierna.
• Latigazo cervical, abombamiento de columna y desgarro de menisco: Si resultan en cirugías y artrofibrosis, corresponden altos porcentajes de indemnización. En caso de menisectomía con hidrartrosis, se puede llegar a 15% más factores de ponderación.

Factores como ser la mano hábil o la existencia de incapacidad psicológica (como la RVAN grado II o traumatismos psicológicos por eventos como robos en el trabajo) pueden aumentar el porcentaje total de incapacidad. La incapacidad psicológica es poco probable que se reconozca en la Comisión Médica, pero sí es factible en un juicio.

Enfermedades Laborales Comunes

Diversas patologías pueden ser reconocidas como enfermedades laborales, clasificándose su incapacidad de parcial a total según la severidad:

• Por esfuerzos repetitivos: Síndrome del túnel carpiano, disfonía, nódulos en cuerdas vocales (incapacidad parcial).
• Respiratorias: Asma, EPOC, silicosis y/o neumonitis, debido a la inhalación de productos químicos o materiales combustos (la incapacidad varía de parcial a total).
• Musculoesqueléticas: Artritis, hernias de disco, lumbalgias, tendinitis, epicondilitis, agravadas por trabajo pesado o posturas forzadas (incapacidad parcial por limitaciones en movilidad).
• Infecciosas: Tuberculosis, hepatitis, plomo en sangre, mal de chagas.

Aspectos Clave en el Reclamo y Cobro de Indemnizaciones

El proceso de reclamo por incapacidad laboral implica varias etapas y consideraciones legales para asegurar una compensación justa.

Proceso de Reclamo

Ante una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, es fundamental denunciarlo a la ART. Si la ART rechaza la atención o el reconocimiento de la enfermedad, el trabajador puede operarse por su Obra Social y luego reclamar la indemnización. En casos de patologías como EPOC relacionadas con la exposición a químicos en el trabajo, es muy probable que se pueda iniciar un juicio contra la ART.

Si la ART no otorga el alta médica, pero han pasado dos años desde el siniestro, se puede iniciar el trámite de cobro. En accidentes de tráfico, la aseguradora del auto está obligada a reparar integralmente todos los perjuicios, mientras que la ART solo cubre atención médica e indemnización por secuelas sufridas.

Consideraciones Financieras y Legales

Para determinar cuánto corresponde de indemnización, es crucial conocer el porcentaje de incapacidad, la edad al momento del accidente y el ingreso base. El ingreso base debe actualizarse para tener una idea del monto actual después de varios años. Las indemnizaciones pueden incluir la actualización por el índice RIPTE y la adición de intereses, lo cual puede significar un monto considerablemente mayor al dictaminado inicialmente en una sentencia.

Los porcentajes bajos de incapacidad determinados por la Comisión Médica o la SRT a menudo pueden ser apelados en la Justicia para lograr un mejor número, especialmente en casos de lesiones graves. Incluso si la SRT no reconoce incapacidad, o si el trabajador sufrió una hernia por un accidente, corresponde una indemnización.

Si la cicatriz es frontal, transversal o perpendicular y tiene una longitud significativa (ej. 4.5 cm), se puede reclamar una indemnización que incluya el daño psicológico.

Cuando el trabajo es en negro, el proceso de liquidación no es tan sencillo y requiere asesoramiento especializado. Si se da de alta al trabajador porque se cree que el accidente es inculpable, el abogado debe hacer la presentación correspondiente.

Tiempos y Prescripción

Una vez que se establece el porcentaje de invalidez, el tiempo para cobrar la indemnización varía, dependiendo de la Comisión Médica y pudiendo demorarse varios meses. Es importante considerar que, si no se inició ninguna acción legal a tiempo, el tema puede prescribir. Sin embargo, en algunos casos, los plazos de caducidad han sido declarados inconstitucionales por varios tribunales, permitiendo la presentación de la demanda incluso si el abogado no la envió a tiempo.

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