La kinesiología a domicilio se presenta como una alternativa práctica y efectiva para pacientes en proceso de rehabilitación física o motora. Permite realizar terapias en el hogar con un enfoque personalizado y constante, sin necesidad de trasladarse a un centro especializado, facilitando una rehabilitación más cercana, constante y efectiva. Este servicio promueve la independencia del paciente y mejora su calidad de vida mediante un trabajo profesional y personalizado.
Terapias Adaptadas a Cada Paciente y Beneficios del Entorno Domiciliario
En la atención domiciliaria, el kinesiólogo evalúa el estado físico del paciente, su entorno y sus objetivos de recuperación. Según el caso, se diseñan rutinas para mejorar movilidad, fuerza y equilibrio, lo cual es especialmente relevante en pacientes con lesiones, postoperatorios o enfermedades neurológicas.
Realizar las terapias en casa permite que el kinesiólogo adapte los ejercicios a las condiciones reales del paciente, utilizando muebles o apoyos cotidianos. Además, la comodidad del hogar mejora la adherencia al tratamiento y reduce el riesgo de abandono. Servicios complementarios como los ofrecidos por MedPlus Salud, que incluyen atención médica y enfermería a domicilio, pueden complementar las sesiones de kinesiología, asegurando una recuperación integral.
¿Cónocés la importancia de la kinesiología?
Contexto Histórico y Definición de Hospitalización Domiciliaria
Las primeras prestaciones hospitalarias a domicilio surgieron en el año 1947 en el Hospital Bronx, Nueva York, Estados Unidos, con el concepto de "Home Health Care". Esta iniciativa buscaba extender los servicios hospitalarios al hogar del paciente con el objetivo principal de descongestionar las salas del hospital y brindar un ambiente más humano y favorable para la recuperación de los pacientes.
La hospitalización domiciliaria (HD) se define como el traslado al hogar del paciente del personal, los servicios y la tecnología necesaria para su recuperación o tratamiento, propiciando la participación del paciente y su familia en el proceso terapéutico. Es importante diferenciar la hospitalización domiciliaria de la atención domiciliaria; la primera es una modalidad de atención que depende del hospital, ofreciendo recursos y complejidad similares para procesos agudos pero estables y acotados en el tiempo. Por otro lado, la atención domiciliaria depende de la atención primaria y entrega cuidados a largo plazo, habitualmente en pacientes crónicos.
La Kinesiología en Hospitalización Domiciliaria en Chile
Desarrollo y Desafíos de las Unidades de Hospitalización Domiciliaria
Diversos autores han publicado experiencias positivas con respecto a la hospitalización domiciliaria en los países donde se ha implementado. En Chile, el uso de camas hospitalarias representa un costo significativo de recursos destinados a la salud pública debido a su alta demanda. Por ello, se buscan alternativas de bajo costo a la hospitalización tradicional, como el hospital de día y las unidades de hospitalización domiciliaria (UHD).
En los últimos 20 años, han existido diversos intentos de establecer hospitalizaciones domiciliarias a lo largo del país, las cuales aparecen y desaparecen de forma intermitente según los recursos disponibles y las iniciativas de profesionales de la salud. A pesar de los años que llevan funcionando las unidades de hospitalización domiciliaria en Chile y alrededor del mundo, hay poca información sobre el perfil, la integración, el rol y las intervenciones que realiza el kinesiólogo (fisioterapeuta) en dichas unidades.
Estudio sobre el Perfil y Quehacer de Kinesiólogos en UHD
Un estudio descriptivo transversal se realizó mediante una encuesta a kinesiólogos que trabajan en unidades de hospitalización a domicilio en hospitales públicos de Chile entre marzo y agosto de 2019. Se consultó inicialmente vía telefónica para saber si el hospital contaba con UHD y si esta contaba con kinesiología. En caso afirmativo, se enviaba una encuesta vía correo electrónico a todos los kinesiólogos que trabajaran en dicha unidad.
De un total de 82 hospitales de mediana y alta complejidad registrados a nivel nacional, el 72% (59) cuentan con UHD. De estos, el 76,2% (45) cuenta con kinesiología dentro de sus prestaciones, y el 69% (31) respondió la encuesta. Un total de 64 kinesiólogos respondieron, de los cuales el 47% (30) eran mujeres y el 53% (34) hombres. El promedio de edad fue de 29,6 años (±3,44), con el rango más predominante entre 25-27 años (26 personas).
En cuanto a la experiencia laboral previa a trabajar en la UHD, un 18,8% (12) se desempeñaba en atención primaria, un 15,6% (10) en atención secundaria y un 23,4% (15) provenía del nivel terciario. La calidad contractual de los kinesiólogos es variable: un 44% (28) trabaja en modalidad de contrata, el 48% (31) a honorarios, y el 5% (3) pertenece a una entidad privada que presta servicios al sistema público.
Número y Coordinación de Kinesiólogos
El número de kinesiólogos en cada unidad también es variable según las necesidades. Un 45% (29) de las unidades cuenta con 1 a 2 kinesiólogos, el 21% (14) con 5 a 6, un 13% (8) con 3 a 4, y un 13% (8) con más de 9. Solo se consideraron los profesionales que trabajan de forma anual.
Dentro de las unidades con mayor número de kinesiólogos, un 32% (20) cuentan con coordinación de kinesiología independiente, el 29% (9) tiene como coordinador a un enfermero y el 39% (25) a un médico. Se resalta la necesidad de que el área de kinesiología cuente con una coordinación independiente, especialmente en unidades con más de 4 kinesiólogos, para que los propios kinesiólogos decidan la cantidad, frecuencia y tipos de terapias.
Modalidad de Trabajo y Áreas de Intervención
Un 54% (35) de los kinesiólogos se desempeña en un sistema de 44 horas semanales en horario diurno (lunes a viernes), un 33% (21) en modalidad cuarto turno modificado y un 13% (8) con menos de 44 horas en horario diurno. Se considera necesario contar con jornadas laborales de 12 horas y en sistema de turnos para poder abarcar los 7 días de la semana, entregando un servicio similar al del hospital.
Los kinesiólogos abarcan distintas áreas tanto en pacientes adultos como pediátricos. La función asistencial se define como los procedimientos específicos en cada área. Generalmente, el 89% (57) realiza control de signos vitales y el 96% (62) registra en fichas clínicas. Un 16% (10) realiza rehabilitación oncológica, principalmente prevención de linfedema en pacientes mastectomizadas (oncomama).
Dentro de las áreas más desarrolladas en adultos, son la kinesiología respiratoria (95,3%), la kinesiología motora (93,4%) y la neurorrehabilitación (90,1%). En pediatría, la kinesiología respiratoria es predominante (28,1%). La intervención kinésica en patologías respiratorias también predomina en pacientes pediátricos.
Importancia y Proyección de la Kinesiología en Hospitalización Domiciliaria
La UHD se posiciona cada vez más como una alternativa para optimizar los recursos sanitarios disponibles, evitando saturar los hospitales con pacientes que pueden recibir atención en su propio domicilio, especialmente en unidades de urgencia. La mayoría de las unidades tienen poca antigüedad, siendo las más antiguas en Chile de no más de 12 años, lo que demuestra lo joven de este tipo de atención en el país.
La edad promedio de los kinesiólogos que trabajan en HD es joven (25-29 años), la mayoría con capacitaciones de post título (cursos y diplomados) pero pocos con postgrado (8%) y no en temas específicos de HD, ya que no existen en Chile. La mayoría cuenta con experiencia previa en el sistema público de salud, evidenciando compromiso con la salud pública.
¿Cónocés la importancia de la kinesiología?
Actualmente, no todos los hospitales del sistema de salud público chileno cuentan con una unidad de hospitalización domiciliaria, y de los que sí tienen, no todos cuentan con kinesiología. Sin embargo, se evidencia que el kinesiólogo permite entregar diferentes prestaciones en domicilio tanto a adultos como a niños y debe estar presente como pilar fundamental en el equipo de HD.
Es esencial un perfil único y definido a nivel nacional, adaptable a las necesidades de cada unidad, enfocado principalmente en las tres áreas principales de la kinesiología (respiratoria, motora y neurológica), con capacidad para innovar y crear nuevas prestaciones. La autonomía tanto en gestión como en el ámbito clínico-asistencial del kinesiólogo es primordial para que los pacientes reciban su terapia de manera adecuada.
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