El Fondo Nacional de Salud (Fonasa) es el organismo chileno encargado de proporcionar cobertura médica y dental a millones de ciudadanos y extranjeros residentes en el país. Este sistema clasifica a sus beneficiarios en distintos tramos, según sus ingresos y situación laboral, lo que determina dónde pueden atenderse y los beneficios a los que acceden.
Más del 90% de los adultos mayores se encuentran en los grupos B, C y D. Esto significa que gozan de Gratuidad en la Red Pública y, además, tienen la opción de ser atendidos por prestadores privados en convenio con Fonasa, modalidad conocida como de Libre Elección.
¿Cómo funciona el sistema de tramos de Fonasa?
El sistema de Fonasa se divide en cuatro categorías principales: A, B, C y D. La asignación a un tramo específico se basa en los ingresos mensuales imponibles del beneficiario.
Tramo A
Este tramo corresponde a todas las personas que no tienen ingresos suficientes y son causantes del Subsidio Familiar.
Tramo B
Incluye a las personas con ingresos mensuales imponibles iguales o menores a $500.000.
Tramo C
Las personas que pertenecen a este tramo tienen ingresos mensuales imponibles entre $500.001 y $730.000.
Tramo D
Comprende a las personas con ingresos superiores a $730.000.
Es importante destacar que Fonasa no excluye a nadie. Todas las personas, incluyendo a los extranjeros, pueden ser parte del Fondo Nacional de Salud.
Modalidad de Libre Elección (MLE) para tramos B, C y D
Los asegurados de Fonasa que se encuentran en los tramos B, C y D pueden optar por la Modalidad de Libre Elección (MLE). Esto les permite acceder a las prestaciones ofrecidas por centros médicos, clínicas y profesionales que mantienen un convenio con Fonasa.
Esta modalidad es especialmente beneficiosa para los adultos mayores, ya que combina la gratuidad en la red pública con la posibilidad de elegir dónde recibir atención médica en el sector privado, siempre que exista un convenio con el Fondo Nacional de Salud.
Cargas familiares y su impacto en Fonasa
Las personas que sean beneficiarias de Fonasa no pagan un extra por carga familiar incorporada. A través del sitio web Mi Fonasa, los beneficiarios pueden consultar las cargas familiares que tienen incorporadas. Para acceder a esta plataforma, es necesario contar con la Clave Única del Servicio de Registro Civil e Identificación (SRCeI).
Un punto relevante es que quienes tengan tres o más cargas familiares en Fonasa pasarán automáticamente al tramo C, independientemente de sus ingresos.
¿Cómo saber a qué tramo de Fonasa perteneces?
Si no estás seguro de a qué tramo de Fonasa perteneces, puedes verificarlo de manera sencilla. Solo necesitas ingresar al sitio web de Fonasa y acceder a la sección "Mi Fonasa" utilizando tu RUT y Clave Única.
Alternativamente, puedes determinar tu tramo calculando tus ingresos mensuales brutos. El sitio web de Fonasa ofrece un formulario de afiliación donde, en el paso número 4, encontrarás la información necesaria para conocer tu consultorio asignado.
¿Qué es la libre elección de Fonasa y cómo funciona?
Cotizantes y no cotizantes en Fonasa
Fonasa distingue entre dos tipos de beneficiarios:
- Cotizantes: Son los trabajadores dependientes (incluidos aquellos contratados por turnos, jornadas o días) e independientes que aportan económicamente el 7% legal de su remuneración. La cotización obligatoria para los trabajadores rige para aquellos que durante 2023 emitieron boletas de honorarios por un monto bruto igual o superior a $2.300.000. La cobertura de salud aplicará desde julio del año en que se realice la Operación Renta hasta junio del año siguiente.
- No cotizantes: Son aquellas personas que no aportan a Fonasa porque carecen de recursos o sus ingresos no son suficientes para cotizar (es decir, son menores al ingreso mínimo imponible).
Afiliación y documentos necesarios
La afiliación a Fonasa es una obligación para acceder a sus beneficios. Todas las personas pueden ser parte del Fondo Nacional de Salud. Para afiliarte, debes revisar los documentos requeridos en el sitio web de Fonasa.
Obtención de certificados en Fonasa
Fonasa ofrece diferentes tipos de certificados para acreditar la condición de afiliado o las cotizaciones realizadas:
- Certificado de afiliación: Permite acreditar si eres parte de Fonasa.
- Certificado de cotizaciones: Informa las cotizaciones de salud que registras ante Fonasa. El documento en línea contiene hasta las últimas 12 cotizaciones, mientras que el certificado presencial considera los últimos 6 a 60 meses.
Puedes obtener estos certificados a través del sitio web de Fonasa, utilizando tu RUN y número de serie de la cédula de identidad, o con tu Clave Única.
Cambio de consultorio
Si deseas cambiar de consultorio, puedes realizar el trámite en línea a través del sitio web de Fonasa, utilizando el formulario de afiliación. También es posible solicitar el cambio directamente en el nuevo consultorio, presentando el certificado de eliminación entregado por el antiguo CESFAM.