Estrategias de Prevención Social en Barrios Vulnerables: Un Enfoque Integral

La Seguridad y Convivencia Urbana como Desafío Central

En medio de calles cada vez más transitadas y barrios que buscan recuperar su sentido de vecindad, la seguridad y la convivencia urbana se imponen como temas centrales para miles de familias. Los datos duros hablan de avances en ciertos indicadores, pero también de brechas profundas en la percepción, la denuncia y la prevención. Si bien no se puede atribuir a una causa única, la combinación de urbanización acelerada, desigualdades sociales y tecnologías emergentes nos plantea nuevos desafíos.

Según el Instituto Nacional de Estadísticas (INE), durante 2024 se registró que el 55% de los hogares víctimas de delitos no denunciaron el hecho formalmente (ine.gob.cl). Aunque los indicadores muestran cierta mejora, ningún barrio o vivienda está completamente libre de riesgo; por ejemplo, la cifra de hogares victimizados sigue superando el 30% según mediciones recientes (pazciudadana.cl).

La tecnología, bien implementada, puede ser una aliada estratégica para mejorar la seguridad urbana y residencial, aunque es importante saber que ningún sistema brinda garantía absoluta, ya que las tecnologías pueden fallar, requerir mantenimiento o depender de la conexión eléctrica e internet. La clave está en entender que la seguridad ciudadana no es solo responsabilidad de un organismo estatal ni una cuestión exclusiva de tecnología. Esto implica hogares protegidos, barrios cohesionados, dispositivos confiables y alertas tempranas. El desafío de garantizar seguridad real y percibida está lejos de resolverse, pero cada inversión en prevención cuenta.

Comprendiendo la Vulnerabilidad y la Marginación

Definición y Origen de la Marginación

La marginación es un fenómeno multidimensional y estructural originado en la desigual distribución del progreso y en la exclusión de diversos grupos sociales, tanto del proceso como de los beneficios del desarrollo. Se asocia a la carencia de oportunidades y a la ausencia de capacidades para adquirirlas o generarlas, pero también a privaciones e inaccesibilidad a bienes y servicios fundamentales para el bienestar, por lo que las personas que la sufren enfrentan escenarios de elevada vulnerabilidad cuya mitigación escapa del control personal o familiar.

Grupos Vulnerables en la Nueva Agenda Urbana (NUA)

La Nueva Agenda Urbana (NUA) presta especial atención a la lucha contra la discriminación que enfrentan los grupos marginados. Estos incluyen, según la NUA 20, a "personas con discapacidad, personas que viven con el VIH/SIDA, personas mayores, pueblos indígenas y comunidades locales, habitantes de barrios marginales y asentamientos informales, personas sin hogar, trabajadores, pequeños agricultores y pescadores, refugiados, repatriados, desplazados internos y migrantes, independientemente de su situación migratoria."

Principios para una Planificación Urbana Inclusiva

Planificar para satisfacer las necesidades y proporcionar accesibilidad a los grupos vulnerables es esencial para una gobernanza inclusiva, como señala ONU-Habitat. La planificación urbana centrada en estos grupos puede mejorar la calidad de vida de todos los residentes de una ciudad, más allá del grupo objetivo.

La "Planeación desde los Márgenes"

La "planeación desde los márgenes" es un principio que permite que todos los residentes se beneficien cuando las necesidades de las poblaciones marginadas están atendidas (Satterthwaite 2017). Por ejemplo, las niñas y los niños son miembros vulnerables de la población en parte porque son más susceptibles a las enfermedades; mejorar la infraestructura de saneamiento y agua y brindar mejores servicios de atención médica a un vecindario mejorará su vida, al mismo tiempo que la de toda la comunidad. De igual forma, las personas mayores y las personas con discapacidades pueden tener dificultades para navegar por aceras y carreteras con un mantenimiento inadecuado; las mejoras a la infraestructura de tránsito benefician a todas las personas que las utilizan. La planificación para los grupos vulnerables debe ser integral y multisectorial.

Rol de la Nueva Agenda Urbana en la Sostenibilidad Social

La Nueva Agenda Urbana subraya la sostenibilidad social como elemento clave de todos los sectores y escalas involucradas en el desarrollo urbano. Sus cuatro dimensiones aseguran colectivamente la sostenibilidad y forman una lente a través de la cual se verá y evaluará toda la agenda del desarrollo urbano y sus sectores al ser de alcance universal.

Estrategias Clave de Prevención Social

Establecimiento de Protecciones en el Lugar de Trabajo

Es fundamental establecer protecciones en el lugar de trabajo para grupos vulnerables. Las personas en situación de vulnerabilidad pueden experimentar aislamiento y discriminación, violencia o explotación en el lugar de trabajo en una variedad de entornos económicos, incluido el sector informal.

Fomento de la Participación Cívica y Rendición de Cuentas

Involucrar a los grupos vulnerables en la participación cívica es crucial. Los gobiernos deben abrir oportunidades para el diálogo, incluso a través de enfoques sensibles a la edad y al género, y con especial atención a las contribuciones potenciales de todos los segmentos de la sociedad, incluidos "hombres y mujeres, niños y jóvenes, personas mayores y personas con discapacidad, pueblos indígenas y comunidades locales, refugiados, desplazados internos y migrantes" (NUA 42).

Asimismo, es importante desarrollar comités asesores para generar rendición de cuentas. Las agencias gubernamentales que brindan servicios o desarrollan políticas de relevancia específica para los grupos vulnerables pueden crear comités asesores, compuestos por miembros de estos mismos grupos, para brindar información sobre las necesidades, la calidad de la prestación de servicios y la accesibilidad de los mismos.

Desarrollo de Competencias Culturales y Recopilación de Datos Desglosados

Desarrollar competencias culturales dentro del personal de la ciudad es esencial para apoyar una prestación de servicios sensible y respetuosa a los grupos vulnerables. Es indispensable que el personal de la ciudad y los proveedores de servicios reciban la capacitación adecuada para cumplir con los objetivos de prestación de servicios para los grupos vulnerables, incluidas las nuevas poblaciones migrantes. Esto incluye capacitación en competencias culturales y de discapacidad, así como la dedicación de recursos a los servicios de traducción e interpretación de idiomas. Por ejemplo, Múnich, Alemania, capacitó al personal de la ciudad en competencia cultural y la integró en los procesos de contratación.

Recopilar y mantener datos demográficos actualizados con indicadores desglosados es un componente esencial para proporcionar infraestructura y servicios accesibles. Los datos no suelen estar disponibles o al día, desglosados por sexo, edad, discapacidad, etnia y situación migratoria, entre otros indicadores sociodemográficos.

La Estrategia de Salud Pública y Barrios Vulnerables

Objetivos de la Subsecretaría de Salud Pública

La Subsecretaría de Salud Pública establece como objetivos: mejorar el nivel y la distribución de la salud de la población, mediante la integración del enfoque de los determinantes sociales y de equidad en salud; reducir las inequidades sociales que obstaculizan y limitan el acceso a la salud y a los servicios de salud; e implementar acciones de "inclusión social" sobre grupos y territorios excluidos.

Orientaciones y Principios Generales

La vulnerabilidad en áreas metropolitanas ha sido destacada por la OMS en 1991, indicando que "los habitantes urbanos pobres, que representan una apreciable proporción de la humanidad, constituyen el grupo vulnerable más grande desde el punto de vista de la salud. La pobreza intensifica los riesgos a los cuales se hallan expuestos los niños, ancianos y los incapacitados, así como los relacionados con uno u otro sexo o la ocupación".

Desde una perspectiva territorial e intersectorial, es importante fortalecer acciones para aquellos problemas donde las actividades de otros sectores puedan ser decisivas, revisando los determinantes sociales y su interrelación con los problemas de salud de grupos y sectores específicos, desarrollando planes de trabajo que consideren el diseño intersectorial y coordinado de estas acciones.

La participación ciudadana en Chile está avanzando hacia la construcción de un Sistema de Protección Social con enfoque de derechos durante el ciclo de vida, que se sustenta en un nuevo concepto de políticas sociales y de responsabilidad del Estado. En esta perspectiva, la participación ciudadana asociada al ejercicio de derechos implica concebir a los ciudadanos como interlocutores de las políticas públicas que tengan capacidad de proponer, controlar y decidir respecto de asuntos de interés público.

Las responsabilidades del Sector Salud incluyen garantizar que los problemas de salud no den lugar a un mayor deterioro de la condición social de las personas y facilitar la reinserción social de los enfermos.

Orientaciones Principales para la Acción

Las acciones deben enfocarse en la coordinación de la oferta pública de los diversos sectores del sistema de protección social para dar sostenibilidad a las intervenciones, y en el desarrollo de iniciativas que aborden integralmente la "Calidad de vida" de la población desde la perspectiva de los determinantes sociales de la salud y la promoción de equidad.

Es crucial la participación deliberativa y el empoderamiento de la comunidad, enfrentando los problemas de acceso a la oferta pública al fortalecer herramientas de participación y competencias de gestión comunitaria. El acento fundamental para el trabajo en los barrios requiere fortalecer la participación de la comunidad como un proceso en que grupos, organizaciones y actores sociales del territorio intervienen en la identificación de problemas o necesidades de salud y garantías sociales, trabajando juntos para implementar soluciones o cursos de acción. La equidad en el acceso a la salud, así como a otros programas públicos, no está garantizada únicamente por la oferta, siendo determinante el nivel de información y capacidades de personas, grupos y comunidades para ejercer y demandar derechos.

Ámbitos de Acciones Específicas

• Trabajo articulado y coordinado de la red de salud en los territorios, que aseguren una atención oportuna y de calidad por parte de la red asistencial.
• Desarrollar un plan de intervención participativo e intersectorial sobre las barreras de acceso a las prestaciones de salud y al conjunto de derechos sociales establecidos en el sistema de protección social, que son del ámbito del sector o donde la salud puede jugar un importante rol para facilitar el acceso a ellos.
• Los recursos de la estrategia barrios vulnerables no están enfocados a temas asistenciales. Sin embargo, es posible realizar actividades puntuales en esta dirección que permitan resolver problemas y promuevan una mejor llegada a los territorios o barrios seleccionados ("estrategias de acercamiento").
• Considerar el rol que puede desempeñar salud y su red para una mejor articulación de la oferta pública de garantías sociales en los barrios (coordinación intersectorial).
• La participación de la comunidad se considera como un elemento fundamental y permanente en los procesos de priorización que se logren desarrollar en los barrios.
• Considerar el posible desarrollo de experiencias piloto que fortalezcan el trabajo comunitario de los equipos de salud, sean estas experiencias en curso o nuevas, buscando dar respuestas integrales a problemas de salud. Los barrios seleccionados se vincularán con las priorizaciones que realizan los respectivos equipos, no necesariamente coincidentes con los barrios del programa de la SUBDERE.

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